“标本”理论浅析仲景经方.pdfVIP

· 20 · 湖北中医杂志 2008年第 3O卷第 11期 标‘‘本理论浅析仲景经方 李 冬 ，指导：王 进 (1．湖北中医学院2004级中西医结合7年制，湖北 武汉 430061； 2．湖北中医学院基础医学院，湖北 武汉 430061) 关键词 ：经方；标本理论 ；伤寒杂病论 中图分类号：R222 文献标识码 ：A 文章编号：1000—0704 (2008)11—0020一O2 方书之祖—— 《伤寒杂病论》为后世留下了许多经 治标 ，针对 “腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛”的症状 ， 方 ，理、法、方、药俱全，配伍严谨 ，内容丰富。笔者从 用茯苓渗湿利水，白术甘温燥湿，芍药缓急止痛、利小便 ， “标本”理论的角度浅析其遣方用药特点。 生姜温 胃散寒行水，四味药共奏祛湿利水之效；治本，针 1 “标本”理论 对 “脾肾阳虚、阳虚水泛”，使用人心、肾之制附子温补 “标”和 “本”是两个相对的概念，用来分析探讨疾 肾阳，白术健脾制水 ，茯苓健脾、宁心安神，使脾肾气化， 病发展过程中，主要矛盾和次要矛盾以及矛盾的主要方面 水湿得行；标本兼治：药用 白术健脾燥湿，茯苓渗湿健脾 ， 和次要方面 的关系 。张景岳说 ：“标 ，末也；本 ，源也 。” 附子温肾阳又散寒止痛。全方配伍严密，谨守病机，标本 例如：病因病机为本，症状为标；里病为本，表病为标； 同治，力求用最少的药发挥最大的功效 。 缓者为本 ，急者为标 ；扶正为本 ，祛邪为标…。 “标本 ” 临床病情 复杂多变，但 总是 围绕病 症 (标 )病 机 理论主要包括三个方面 】： (1)治病求本。内经》云： (本)在变，所以把握好标与本各 自的变化规律，及标与 “治病必求于本。”即治疗疾病，应通过辨证找出疾病的本 本彼此的联系，有利于更有针对性的随证加减。治标是针 质所在 ，进行针对性治疗。(2)急则治标，缓则治本。病 对症状：如果症状加重，可以同时加大苓、术、姜的用量； 有标本缓急，若病症并不危急，宜针对疾病本质治疗；若 若小便不利甚者，可加泽泻、车前子利小便 ；水湿太重者， 病症在危急状态，宜针对病症治疗 ，此为权宜之计。 (3) 可加木瓜、大腹皮、桑 白皮化湿行水。治本是针对病 因： 标本同治。临床上更常见的是疾病标本同在，其气势皆不 肾阳虚甚者加肉桂、仙灵脾、巴戟肉温补肾阳；脾阳虚明 甚者 ，宜 “标本兼治”。 显者，加黄芪、人参等健脾益气。按标本两方面随证加减 2 “标本”理论制方应用分析 化裁，思路清晰，辨证明确，有利于整体把握病情，全面 君臣佐使理论是方剂学基本理论的重要组成部分，是 处方遣药，有一定的临床指导意义 。 中医学古今有效成方的主要组方原则，亦是临床创制新方 3．2 祛邪 为标 ，扶 正为本 的主要依据 J。但君臣佐使理论存在一定的缺陷，其应用 金《匮要略 ·痉湿喝病脉证治》 日： “湿家身疼烦，可 有一定的局限性HJ，不能完满地解释所有方剂，也不能作 与麻黄加术汤发其汗为宜，恒不可以火攻之。”病因病机： 为临床创制新方的唯一依据。配伍方剂还有 “中药七情理 寒湿在表、侵犯肺卫；方药组成 ：麻黄、杏仁、白术、甘 论”，方剂的 “结构理论 ” (包括一元式和多元式) 以及 草。 “寒湿在表”故祛邪 ，祛邪为治标。用麻黄发汗解表、 “药性理论”等方法，分别从不同视角来研究方剂，显示 除湿散寒，杏仁止咳平喘；佐用补脾益气药扶正 ，为治本 ， 出各 自的优势来完善中药的配伍方法。