3种中药结肠透析方式治疗慢性肾衰竭临床疗效比较.pdfVIP

中医药临床杂志 2008年 10月第2O卷第5期 · 439 · 3种中药结肠透析方式治疗慢性肾衰竭临床疗效比较 吕勇 余蓉 王亿平 安徽中医学院第一附属医院肾内科 安徽合肥 230031 摘 要 目的：通过3种中药结肠透析方式治疗慢性肾衰竭的I临床疗效比较，探求最佳治疗方式。方法：将97例患者随机分为 I组、Ⅱ组、Ⅲ组3组，分别予以中药保留灌肠、高位中药结肠透析及2种方式相结合治疗。疗程均为2周，2个疗程后比较3组 肾功能改善情况。结果 ：3组较治疗前肾功能指标均有明显改善(PO．05)，Ⅱ组与Ⅲ组疗效均优于 I组(P均O．O5)，Ⅱ组、Ⅲ 组比较无明显差异 (PO．05)，但 Ⅱ组的不 良反应大于m组。结论：中药保留灌肠与高位中药结肠透析结合治疗是较为理想的 结肠透析方式。 关键词 结肠透析 保留灌肠 慢性肾衰竭 中医药 、 慢性肾功能衰竭(eRr)是多种慢性肾脏病(CKD) 位，双下肢呈半屈曲位，臀部抬高 lOem。操作者带上 发展的最终结局。长期以来，灌肠疗法作为一种有效 手套 ，取凡士林润滑一次性水疗探头外套管及 内探条 的结肠透析治疗手段，在 CRF的治疗过程 中起到了积 20—30em，先缓慢插人外套管，至插入 7～10era后，固 极作用。结肠透析是在传统的灌肠方法上发展起来 定，开泵，泵速 l～2档 ，在灌液的同时把内探条继续推 的，利用结肠透析机，药液可达高位结肠，扩大了结肠 进50～60em。⑤固定外套管，选择快速灌注方式，开泵 黏膜的可透析面积，能使注人的药物较长时间地保留 泵速三档，灌入同时将粪便污水通过外套管排出。透 在肠道，能更有效地促进体内毒素的排泄。本研究发 析时间15rain。⑥夹住外套管，停止灌液，保留透析液 现，将传统中药保留灌肠方式与高位中药结肠透析方 15min后，打开外套管，选择快速灌注方式，继续透析 式相结合治疗RFC为最有效、适用的治疗方式。 5rain。⑦透析结束拔出外套管，打开机器与内探条连 接处排空高位结肠内透析液。⑧通过内探条把解毒泄 资料与方法 浊2号 [本院院内制剂，合卫药批字 (92)0081号] 1 一般资料 150ml及温开水20ml灌入后，拔出内探条，软纸轻揉肛 97例均是我科2006年5月 一2008年3月住院患 周 1—2rain，嘱咐病人抬高臀部平卧30min以上。 者，符合美国肾脏病基金会制定的CKD临床实践指南 2．2 中药保留灌肠操作方法 ①操作前嘱咐病人排 (K／DOQI)提出的肾功能分期标准…。97例患者中 空二便。②用少量不保留灌肠法将中药 (解毒泄浊2 CKD2期 (GFR60～89ml／min)6例，CKD3期 (GFR30～ 号)150ml灌人结肠 内。③ 嘱咐病人抬高臀部卧床 59ml／min)35例，CKIM 期 (GFR15—29ml／min)40例， 30rain以上。 CKD5期 (GFR15ml／min)16例。原发病为慢性肾炎 2．3 治疗方法 I组应用解毒泄浊2号灌人结肠内， 54例，高血压肾病 l3例，糖尿病 肾病 18例，痛风性肾 保留30rain以上，每 日1次。Ⅱ组应用结肠透析机按 病6例，多囊肾4例，狼疮性肾病2例。均无结肠透析 上述操作方法进行高位结肠透析，每周5次。Ⅲ组予 和灌肠禁忌症。随机分为3组，分别为中药保留灌肠 以中药保留灌肠，每周3次，高位中药结肠透析，每周3 组(I组)31例，高位中药结肠透析组 (II组)34例，中