3组名称相近饮片处方应付辨别.pdfVIP

StraitPharmaceuticalJournalVol20No．102008 而引入微粒。由此可见。中药注射剂本身的有效成分、杂质、 处方应付是指调剂人员根据医师处方要求正确选用药 微粒含量、溶解性及稳定性对ADR的发生均有直接影响。 物，进行处方调配韵技术。我国中药材资源丰富。品种繁多， 3．4 ADR以皮肤及其附件损害为主 不 良反应的临床表现 而且许多饮片名字相近。加上医师有时处方字迹潦草，因而在 中．以皮肤及其附件损害为主。占38．24％，其中又以皮疹和 约房特别是社会药房调剂时极易混淆，造成差错事故，给病人 瘙痒多见。这可能有 以下两个原因：①皮肤反应的临床表现 用药安全带来威胁。本文针对笔者在实际工作中碰到的几组 易于观察和诊断。且不易与其他疾病混淆；②，药疹是变态反 名称相近，应付易混的饮片进行比较，以提醒各位同仁在 日常 应所致 4【】。目前临床上一些常用药，如抗菌药物抗原性较强， 调剂中注意，报道如下： 最易引起该类反应。提醒临床医生在用药前询问药物过敏史， 1 夏枯草与白毛夏枯草 需做皮试的药物即使皮试阴性也该密切观察用药过程。一旦 夏枯草为唇形科植物夏枯草的干燥带花的果穗。饮片性 有药疹发现应立即停止使用可疑药物。 状呈圆柱形而略扁，淡棕色至棕红色，穗状花序由数轮至十数 3．5 不 良反应与给药方法的关系 从表2可知，静脉给药引 轮的轮伞花序组成。海轮有对生苞片2片。苞片扇形，宽大，覆 起的ADR最多。其次是口服给药。这主要是由于静脉给药直 瓦状排列，先端尖尾状，脉纹明显，外面有 白毛，边缘具睫毛； 接进入人体，无肝脏首过效应，故不 良反应和治疗作用均较 IZl 每一苞片内有花3朵，宿萼二唇形，花冠多已脱落，内有小坚 服给药迅速而强烈。静脉注射液的pH值、渗透压、微粒、内 果4枚。卵圆形，棕色。尖端有白色突起，体轻。气微，味淡，本 毒素等都可能引发ADR。这就提醒医师在为患者开具处方 品具有清火、明目、散结、消肿的功效。用于 目赤肿痛、目珠夜 时尽量选择 口服给药。要充分考虑患者年龄、体质、用药史。 痛、头痛眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痈、甲状腺肿大、淋 巴结结 另外在静脉给药前注意询 问过敏史，提示医务人员注意正确 核、乳腺增生、高血压。常用量 9g--15g。 的静脉药物配制、操作，避免因药液配伍不当、浓度过高、配制 自毛夏枯草为饮片筋骨草的别名，为唇形科植物筋骨草 液体放置时间过长、滴注速度过快等引起不 良反应事件 5【】。 的干燥全草。饮片性状呈段状，根细小，暗黄色。地上部分密 从表2还可知，联合用药时发生ADR的比例比单独用药 披 白色柔毛。茎皱瘪。中空。叶对生；叶片黄绿色或暗绿色， 时要高，这是因为联合用药时由于药物间存在相互作用等原 边缘有波状粗齿；叶柄具狭翅。轮伞花序有多数唇形的花。 因，同时患者可能对某种药物过敏，由于使用药物品种数的增 小坚果倒卵状三棱形，具网状皱纹。气微，味苦。本品具有清 多而增加引发ADR的概率。提醒临床医师在开约时尽量避 热解毒，止咳祛痰的功效。用于急、慢性支气管炎，咽炎，扁桃 免联合用药，以减少ADR的发生。 体炎、痈肿疔疮、关节肿瘤、外伤出血。常用量9g--15g。 参考文献 辨析：两种饮片在来源、药用部位、功效都不相同。但两 (1]邹豪，邵元福，朱才鹃，等医院药品DDDs数排序分析的原理及应 者名称、使用剂量相近，日常调剂中夏枯草极为常用，白毛夏 用0]．中国药房，1996，7(5)：215． 枯草不常用。注意不要将 自毛夏枯草用夏枯草应付。 [2]刘骏鸿，陈苏伟．徐俊燕 ．148例药品不良反应分析[J]．天津药 2 冬葵子与天葵子 学，2006，18(I)：37． 冬葵子为饮片苘麻子的别名，为锦葵科植物茼麻的干燥 3【]王立军．周学琴 ．我院405例药品不良反应报告分