10天序贯方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察.pdfVIP

医学理论与实践2008年第 21卷第 l1期 JMedTheor＆PracVo1．21，No．11，Nov2008 1299 1O天序贯方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察 陈文提 福建省南安市医院 362300 关键词 序贯方案 幽门螺杆菌阳性 消化性溃疡 ． 中图分类号：R573．1 文献标识码：B 文章编号：1001—7585(2008)11—1299—02 幽门螺杆菌 (Helicobacter，Hp)在儿童时期就可以感染 2．2 溃疡愈合情况 见表 1。 胃，并引起终身的慢性 胃炎 ，而后者可引起消化性溃疡病 ；由 表 1 3组消化性溃疡患者治疗后溃疡愈合情况 于在成年人中幽门螺杆菌的再感染非常罕见，因此这种过去 呈慢性突发性的严重疾病在经过了充分的治疗后，是可以永 久根治的。Hp感染已被确认是消化性溃疡的重要病因，根 除Hp能够治愈消化性溃疡且减少溃疡复发率，提高患者的 生命质量。目前任何单一药物都不能满意地根除Hp，经多 注：与C组比较*PO．05。 年临床研究出现多种联合方案。2006年一2007年，笔者采 2．3 服药 lOd主要症状消失情况 见表2。 用 10d序贯方案(前5d，奥美拉唑、阿莫西林 ，后 5d为奥美拉 表2 202例患者服药 10d后主要症状消失情况 (％J] 唑、红霉素、甲硝唑)治疗 Hp感染的消化性溃疡患者，取得 较好疗效，现报告如下。 ’ 1 资料与方法 1．1 病例选择 经内镜检查证实为活动性消化性溃疡患者 注 ：与C组 比较 *P0．05。 共202例，其中十二指肠溃疡 158例，胃溃疡 22例，复合性 2．4 主要不良反应 A组8例，B组4例，患者出现腹痛、恶 溃疡 22例。年龄 18~70岁，平均46岁。随机分为3组，其 心、食欲不振、易饥 、大便次数增多，但不严重，均坚持全疗 中A组 67例，男52例，女15例，平均年龄 (45．6±2．4)岁，B 程，余无其他不良反应。 组 67例，男55例，女 12例，平均年龄 (46．9±2．1)岁，C组 3 讨论 68例，男 56例，女 l2例，平均(46．6±2．6)岁。3组的年龄、 传统理论认为为消化性溃疡是胃酸和胃蛋 白酶的消化 性别分布相仿，疼痛、反酸、烧心、嗳气、腹胀等主要症状比较 作用所致，近几年，人们发现消化性溃疡与 Hp感染，密切相 差异无显著性，均无幽门梗阻及恶性肿瘤等严重疾患，无妊 关；对于已证实患有溃疡病的人进行根除幽门螺杆菌的治 娠、肝病患者。 疗，无论对病人对社会都是有益，从费用方面考虑也是经济 1．2 Hp检测 在胃窦大、小弯和 胃体中段大、小弯各取 1 的[。因此，应在治疗消化性溃疡的同时根除Hp。有文献 块粘膜活检 ，胃窦及胃体各 1块做快速尿素酶实验 ，阳性者 报道：最近，多中心试验显示，在成人 Hp根除方案中，10d序 再作病理学检查，两项均为阳性诊断为Hp感染。停药4周 贯疗法根除率达到95％，而标准的 7d三联疗法仅为77％， 后复查内镜，观察溃疡愈合情况，再取 胃窦和 胃体 (部位同 如将三联、用药延长的方案，并未明显增加根除率_2]。含有 上)各2块粘膜做快速