12例蛛网膜下腔出血患者行腰大池引流术的护理.pdfVIP

· 20 · T0DAY NURSE，November，2008，No．11 2．5术后生命体征的观察：术后定时监护生命体征，主要观察患者 因导致脑脊液压力过高。 有无头痛、头晕、恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。同时也要注 4．2脑脊液漏的后果 脑脊液漏严重时，l天可漏出1Oo0ml以上， 意有无水电解质紊乱表现。 由于体液丢失可引起电解质紊乱，处理不当可引起颅内感染危及 2．6术后基础护理：患者术后长期卧床是必然，因为过早下床易诱 患者生命，因此，充分认识脑脊液漏的严重性并积极进行对症治 发脑脊液漏。应注意保持病室空气清新，温、湿度适宜；做好受压 疗是很有必要。 部位的皮肤护理；保持大便通畅，有便秘者给予软化大便、灌肠等 5小结 处理，饮食上注意多食用含纤维素食物从而降低腹内压，促进脑 通过本组 l3例椎管内肿瘤术后脑脊液漏的护理过程，我们 脊液漏的愈合。 的体会是术前对患者及家属进行脑脊液外渗相关知识的宣教，有 2．7出院指导：1个月避免下床活动，1个月后可适当下床活动，加 助于家属帮助护士协助观察，以便于术后脑脊液漏能及时发现， 强腰脊肌功能锻炼，3个月后恢复 日常活动，避免重体力劳动。 术后体位的摆放，避免诱发因素和发现外漏后及时处理在本病护 3脑脊漏的预防及处理 理工作中尤为重要。本组病例的护理结果证明将护理工作同治疗 术中仔细分离避免损伤硬脊膜，手术操作中硬膜囊壁隔离操 工作紧密联系同步发展就能够更好地发挥新理论新技术的优势， 作是预防的关键 ，紧密的缝合也是重要的预防手段。术后处理： 使患者得到最大收益。 我们以经验为引流管放置4～6d，从术后第3天开始行间断性夹 管，当每天引流量低于 100Inl后给予拔管，同时缝合引流管的切 参 考 文 献 口，术后6d切 口组织已基本愈合，拔管后从切 口漏出的危险性减 l吴煜．腰椎术后脑脊液漏患者的护理体会 J【】_中国煤炭工业医学 少。总之，防止术后发生切 口脑脊液漏的主要措施是保护或修复 杂志，2Oo0，3f5)：545—546． 硬脊膜，经切 口椎旁肌放置引流管，并严密缝合腰背筋膜，长时间 2章芬．脑脊液漏的治疗和护理J『]．现代中西医结合杂志，2o05，14 放置引流。 (5)：688． 4讨论 3 陈琳．脊髓神经外科中切 口脑脊液漏 23例临床分析 J【】．实用医 4．1脑脊液漏的原因 主要是由于椎管内肿瘤易和硬脊膜粘连， 学杂志，2oo2，18(10)：1O60． 手术操作不当或粘连严重难以分离，撕破硬脊膜后处理不当，硬 脊膜缺损后应用人工补片及缝合不够紧密是主要原因。其次是外 (责任编辑 ：王 颖) 12例蛛网膜下腔出血患者行腰大池引流术的护理 李小玲 顾向进 单洪有 易芳 摘要 总结 12例蛛网膜下腔出血患者行腰大池引流术的围手术期护理经验。包括术前准备，心理护理，术后护理，并发症的观察和护 理等。认为腰大池引流术是治疗蛛网膜下腔出血的理想方法。围手术期的精心护理，尤其是神志、瞳孔、引流速度及引流液的观察，为 患者顺利康复提供重要保障。 关键词：蛛网膜下腔 出血；腰大池引流术；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1O06—64ll(2O略)0ll—Oo20—02 蛛网膜下腔出血是神经外科的一种常见疾病，传统的治疗主 1．1一般资料 本组 12例，男性8例，女性4例，年龄 38～72岁 ， 要采用脱水、反复腰穿等手段 ，不仅治疗时间长，而且创伤大，给 平均 45岁，外伤性蛛网膜下腔出血 9例，动脉瘤性蛛网膜下腔出 患者带来很大的痛苦。本科在2007年 1月一