中西医结合个体化辩证分型调治原发性高血压病.pdfVIP

第25卷 第5期 河 北 职 工 医 学 院 学 报 V01．25No．5 2008年 10月 JournalofHebeiMedicalCollegeforContinuingEducation Oct．2008 · 中医药与中西医结合 · 中西医结合个体化辩证分型调治原发性高血压病 杨光福 (河北大学附属医院，河北 保定 071000) 关键词：高血压 ；原发性 ；个体化；辩证分型 ；调治；中西医结合 中图分类号：R544．1 文献标志码：A 文章编号：1008—6692(2008)一05—0050—04 高血压是以体循环动脉血压增高为主要临床表 2 高血压按病人的心血管危险绝对水平分 现的临床综合征。目前我国采用国际上的标准，即在 层 ，量化估计预后 未服用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和／或 舒张压≥90mmHg，即诊断为高血压 [11。分为原发性 和继发性两大类。病因不明者称之为原发性高血压， 占高血压总数的95％以上，查到明确而独立病因者 称之为继发性高血压，占高血压总数的不足5％。高 血压的危害与血压水平密切相关 ，是心脑血管病的 独立危险因素，也是心脑血管疾病死亡的主要原因 之一2[1。国内 1项多中心随机 、对照研究结果表明： 有效的降压治疗可降低各类脑卒中发生率的38％， 降低脑卒中病死率的58％3[1。属中医学 “头晕”、“头 2．1 低危组 男性年龄55岁、女性年龄65岁，高 痛”、“心悸”等范围。 血压 1级、无其他危险因素者，属低危组。典型情况 下，l0年随访中患者发生主要心血管事件的危险 1 高血压诊断及分类 15％。临界高血压患者的危险尤低。 1．1 高血压诊断依据 未经服用抗高血压药情况 2．2 中危组 高血压 2级或 1～2级同时有 1～2个 下，收缩压≥140mmHg和／或舒张压t90mmHg者， 危险因素，病人应否给予药物治疗，开始药物治疗前 被国际上公认为高血压的诊断标准。或患者既往有 应经多长时间的观察 ，医生需予十分缜密的判断。 高血压史 ，目前正服抗高血压药，血压虽已低于 140／ 典型情况下，该组患者随后 l0年 内发生主要心血 90mmHg，亦应诊断为高血压l4J。 管事件的危险约 15％～20％，若患者属高血压 l级， 1．2 高血压水平的定义和分类 兼有一种危险因素，l0年内发生心血管事件危险约 l5％。 2．3 高危组 高血压水平属 l级或2级，兼有 3种 或更多危险因素、兼患糖尿病或靶器官损伤患者或 高血压水平属3级，无其他危险因素患者属高危组。 典型情况下，他们随后 l0年间发生主要心血管事件 的危险约 20％～30％。 2．4 极高危组 高血压 3级同时有 1种以上危险 因素或TOD，或高血压 l～3级并有临床相关疾病， 典型情况下，随后 l0年间发生主要心血管事件的危 险最高，达≥3O％，应迅速开始最积极的治疗。