中西医结合治疗肛提肌上多间隙脓肿临床应用体会（附38例报告）.pdfVIP

· 334 · 结直肠肛 门外科 2OO¨8年第 14卷第 5期 1arsuturingdevice：anewprocedure[M]．Rome，Italy： 参 考 文 献 Proceedingsofthe6thW orldCongressofEndosc0pic [1] 易知华 ，孙福堂，何玉峰，等．肛垫复位术治疗环状混合 Surgery．1998：3—4． 痔 18例临床观察[J]．大肠肛 门病外科杂志，2OO2，3： [3] 易知华 ，何玉峰，王万 民，等．选择性肛垫复位术治疗重 153—154． 度脱垂性内痔的临床研究 [J]．大肠肛门病外科杂志， 2] L0ng0A．Treatmentofhemorb『oidsdiseesebyreduc— 2OO4，4：276—278． tionofmucosaandhemorrhoidalprolapsewithacircu一 [收稿 日期 ：2[)(]8一o6一O5] 中西医结合治疗肛提肌上多间隙脓肿临床应用体会 (附38例报告) 肖敏 毅 (成都肛肠专科医院 中国西部 PPH技术培训中心 61O015) 笔者于 1980年至 2O06年临床工作 中，采用中 穴麻醉后转截石位 ，术野常规消毒 ，铺 巾，指诊探明 西医结合的方法治疗肛提肌上多间隙脓肿，疗效满 脓肿下方肛窦内，感染的肛窦可有硬结、凹陷变深或 意。现特将近 3年来治疗的 38例肛提肌上多间隙 溢脓等特点。于脓肿最丰满处肛缘作放射状切 口， 脓肿加以总结比较，以评价 中西医结合治疗方法的 切开外括约肌皮下部 、浅部 ，术者一手食指插入肛内 优越性。具体为：在明确诊断的基础上，应用切开、 作引导 ，另一手持血管钳从切口处插入 ，当钳尖抵达 挂线引流的手术方法配合静脉滴注抗感染药物，以 肛提肌下方时，感到有一定阻力 ，此时继续插入约 及以清热解毒 、活血化淤、消肿散结的治疗大法为理 O．5～1cm，可有落空感；这时分开血管钳 ，脓液即从 论指导进行辨证施治而处具的中药内服、外洗。采取 切 口处沿血管钳涌出。取出血管钳，手指插入，探查 中西医结合的方法治疗高位多间隙脓肿 ，疗效满意， 脓腔大小 ，分离脓腔内间隙，根据脓腔范围扩大切 口 现报道告如下。 至脓腔顶端 ，切除病变肛窦及肛腺 。若触及肛管直 肠环已纤维化，可将其切断以利引流 ；若肛管直肠环 1 临床资料 未纤维化、脓肿范围超过肛直环者则用橡皮筋将肌 1．1 一般资料 本组 38例，男 26例 ，女 l2例；年 纤维结扎拉紧，弹性 回缩后橡皮筋余端留置肛缘外， 龄最小者 l8岁，最大者 54岁，发生率以21～50岁 以备收紧挂线。根据脓肿多间隙特点，为利于充分 的青壮年为主(92．11 )。根据患者主诉 ，从有症状 引流 ，应在原位切 口周围加作放射状辅助切 口，使引 之 日起 (如：会阴部坠胀，下腹压痛，便意频繁，恶寒 流通畅。最后用双氧水、生理盐水冲洗脓肿后 ，黄连 发热等症状)，病程最短者 3d，最长者为 2周 ，其 中 纱条引流置脓腔 内，外围塔形纱布加压固定。术 中 以1周以内者为多 ，共 26例 (占68．4 )。最易引 注意切口间皮桥宽应保留0．5cm 以上 ，切 口问用黄 起患者重视的症状如肛