中西医结合治疗腹膜后血肿并发消化道功能障碍的体会.pdfVIP

山西医药杂志2008年 9月第37卷第9期 ShanxiMedJ，September2008，Vo1．37，No．9 · 813 · 对照组，干预组为双月出生 ，对照组为单月出生，两组性别 ， 80％早产儿均可出现肉眼可见的黄疸，新生儿肝脏功能不 体质量和孕周差异无统计学意义，具有可比性。监测高胆 成熟 ，肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性较低 ，加之新生儿早期 红素血症发生情况。 肠道正常菌群未建立等 ，这些均是不利于胆红素从肠道排 1．2 方法：干预组出生 30min即开始早吸吮，2h后在吸 泄的原因。新生儿出生后机体内环境最明显的变化就是体 吮母乳后加服糖水或适当添加配方奶 ，生后前 3d内强调 内胆红素，明显高于成人。如不加干预，可致高胆红素血症 母乳多吸吮及母乳喂养的同时，补充出生婴儿配方奶 ，增加 及胆红素脑病的发生。人为的采取促进措施使体内胆红素 大便及小便的次数，诱导早排便，最迟不超过 12h排便一 代谢及排出加快，减少体 内胆红素负荷就可明显避免或减 次，采用机械性刺激，如刺激肛门待婴儿产生便意向下用力 少高胆红素血症的发生。 时再刺激几下，大便即可排 出，每 日小便 6次 以上。对照 新生JLN出生时肠道正常菌群 尚未形成，没有尿胆原 组：单纯母乳喂养，不加配方奶。两组均口服妈咪爱以增加 的形成，小肠上皮细胞内的葡萄糖醛苷酸在 pH偏碱的情 肠道正常菌群，每 日经皮胆红素仪监测黄疸程度。对于读 况下，可将大量结合胆红素分解，脱去葡萄糖醛苷基重新转 数l2的新生儿 口服苯巴比妥钠 5nag·kg -d 及中药茵 变为脂溶性的未结合胆红素 ，迅速从肠道吸收，一部分从粪 栀黄冲剂每天 l袋，分3次，喂奶间口服。 便排出。所 以早期开始及乳量不足情况下，生后前 3d加 1．3 统计学处理 ：两组发病率的比较用 检验。 服配方奶，有利于刺激肠蠕动，促进胆汁分泌及排泄，同时 2 结 果 配合药物辅助治疗 ，减少胆红素的肠肝循环从而降低血清 干预组新生儿5例经皮胆红素指数 l2～15，服药后仅 间接胆红素的作用。经临床观察发现新生儿排便及排尿次 2例指数15转儿科治疗；对照组 35例经皮胆红素指数 数多。黄疸程度即轻 ，可大大降低新生儿高胆红素血症的 l2～l5，服药后 10例指数15转儿科治疗 ；两组之间差异 发病率。 有统计学意义(P0．01)。见表 1。 参 考 文 献 表 1 两组高胆红索血病发病率的比较 1 吴晓翠，陈新．新生儿黄疸 ．北京：人民军医出版社 ，2001． 2 金汉珍，黄德珉．实用新生儿学 ．3版 ．北京：人民卫生出版社， 2002． 3 许植之，钱加萍 ．新生儿高胆红素血症不允忽视 ．新生儿科杂 志，2000，15(4)：254，256． (收稿 日期 ：2008—04—09) 作者简介 ：张烈萍，女，1962年5月生，副主任医师，山西中 3 讨 论 医学院中西医结合医院，030013 由于新生儿胆红素代谢的特点，约有 50％足月儿和 中西医结合治疗腹膜后血肿并发消化道功能障碍的体会 大同