中西医结合缩短药流后出血时间60例临床观察.pdfVIP

中西E结合中国民间疗法 CHINA’S NATUR0PATHY 中西医结合缩短药流后出血时间60例临床观察 王俭丽 陈 玲 (福建省龙岩市中医院，364000) 为进一步提高完全流产率 ，缩短 出血时间，笔者运 停经 45天经 B超检查示宫 内早孕 ，要求药流终止妊 用中医辨证论治原则于药流后孕囊排 出当天起予生化 娠 。经检查无用药禁 忌 ；于 11月 10日起服用米非司 汤加减 口服配合催产素肌注 ，对缩短药流后出血时间取 酮按早 50mg、晚 25mg，空腹或进食后 2h服 ，连用 2 得了一定疗效 ，现报道如下。 天 ；于 l1月 12FI8：30空腹服用米索前列醇 600u,g， 一 般资料 留院观察 3h后排 出绒毛约 2．2cmX2．2cm，一般情况 60例均为门诊患者 。年龄 18～37岁，平均 3O岁； 好 ，出血量稍多于平素月经量 ，即予生化汤加减 口服 停经 42~50天，平均 45天。经临床体格检查和妇科检 并肌注催产素20单位 ，日1次 。用药3天后 阴道出血 查 、实验室化验检查 、B超检查 (符合宫 内早孕 ，孕囊直 明显减少 ，继服 中药 2天 ，阴道 出血渐止 。7Ft后返院 径小于 2．5cm)，排除哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛 、心 行 B超检查 ，子宫附件未见异常 。随访至 12月 15日 律失常、心力衰竭 、高血压、青光眼、肝肾功能不全、异位 月经复潮。 妊娠 、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质功能不全 、长期使用糖 讨论 皮质激素以及 2型糖尿病等疾病 ，无用药禁忌。 允许在 门诊进行药物流产 的仅 限于停经 49天 治疗方法 内或 B超确认宫 内孕囊直径 小于 2．5cm 的妇 女 ，此 1．应用米非司酮 150mg配伍米索前列醇 600p．g。 时子宫 内有两种妊娠组织 ，一种是绒毛 ，将来胎儿在 米非司酮按早 50mg，晚 25mg，空腹或进食后 2h服 ，禁 这里长出；另一种是蜕膜 。药物流产的 目的就是阻 食 2h；连用 2天 ；第 3日晨空腹服用米索前列醇600~g， 止绒毛在宫腔 中继续生长发育 ，并通过子 宫收缩将 留院观察 8h_1]。 其排出体外 。米非司酮具有抗受精卵着床 ，诱导月 2．于服用前列醇当天起 ，确认绒毛排出后 ，予生化 经及促进 宫颈成熟 的作用 ，其催经止孕 的机理主要 汤加减治疗 ：当归 15g，川芎 ]0g，桃仁 10g，生蒲黄 15g， 是通过 内膜 的孕酮受体 ，阻断孕酮的作用 ，使妊娠蜕 炒蒲黄 15g，益母草 15g，炮姜 6g，五灵脂 10g，茜草 膜变性 、出血 、坏死 ，直至流产 。米 索前列醇作用于 10g，败酱草 20g，川I牛膝 10g，甘草 3g。水煎 内服，El1 子宫收缩 ，使 已剥离 的绒毛 自宫 内排 出 ]。药物流 剂，共服 5天。随证加减：神疲乏力 ，头晕面白，舌淡苔 产过程 中如见到绒毛排 出，就可 以认为流产基本完 白，见气虚证者加党参、黄芪 ；小腹胀 闷见气滞者加香 成 。但是 ，由于 附着在子宫壁上 的蜕膜还没有完全 附、Jil楝子、枳壳。并予催产素针剂 20单位 ，臀部肌 肉 随绒毛排出，导致子宫的收缩受到影响，出血不会马 注射，日1次 ，共 3天。 上停止 。一般药物流产绒毛排 出后 的出血天数平均 治疗结果 为 1