中西医结合治疗腹部术后早期炎性肠梗阻32例疗效观察.pdfVIP

海峡药学 2008年 第20卷 第 l0期 的检测正在临床实验室推广普及。其浓度的检测不受硝酸酯 断意义一样，其测定方法与标准化要求还有距离，随着研究的 类和地高辛等抗心衰药物的影响，检测方法简便易行。但 由 深入，BNP、NT-proBNP将会得到进一步合理应用。 于BNP、NT．proBNP还未能够像肌钙蛋白对于心肌损伤的诊 中西医结合治疗腹部术后早期炎性肠梗阻32例疗效观察 官玉贞1，林翠琴 (1．福建省福州市中医院福州 350001；2．福建省福州市传染病院 福州 3500010) 摘要：观察中西医结合治疗腹部术后早期炎性肠梗阻的疗效。32例病例中，31例治愈，l例中转手术，治愈率96．85％，此方法具有广泛实用 性 。 关键词：术后早期炎性肠梗阻；中西药物综合治疗 中图分类号：R969．4 文献标识码：B 文章编号：1006．3765{20081—010．0124．02 腹部手术后早期炎性肠梗阻(earlypostopertiveinflamma— 3．2 中药治疗 予复方大承气汤。药物组成：桃仁、芒硝 toryshallbowelobstructionEPISBO)指在腹部手术后早期 (一 (冲)各 9g，炒莱菔子 18g，积实 12g，赤芍药、大黄 (后下)、厚朴 般指手术后2周)由于腹部创伤或腹腔内炎症等原因导致肠 各 15g。加水 500mL，水煎取汁 200mL。自胃管注入后，夹闭 壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性并存的粘连性肠 2h，每 日2次。 梗阻 1【]。是腹部手术后早期并发症之一，病人经过多次手术 4 治疗结果 或广泛剥离，肠管间严重的炎症，水肿和紧密粘连，手术治疗 本组 32例。通过中西结合药物治疗，31例治愈。中转手 往往不能解除梗阻，且增加病人的创伤，故一般不宜手术治 术 1例，治愈率 96．88％。 疗。笔者采用中西医结合保守治疗 EPISBO32例均获得满 5 讨论 意临床效果。现报到如下。 5．1 本组资料表明：因腹腔污染或感染性手术引起腹腔炎 1 临床资料 症，术后发生 一早期炎症性肠梗阻的机率最高，既往有手术史 本组32例，男21例，女 19例：年龄 19～68岁，平均 40 者及手术操作范围广、时间长、损伤重、术后炎症消退缓慢。也 岁。发病前原发病及手术类型：胃溃疡穿孔3例，胃癌根治术 易产生此类肠梗阻。EPISBO有它的特殊性，处理的方法也 2例，急性阑尾炎穿孑L合并弥漫性腹膜炎 10例。肠粘连性松 和其它肠梗阻截然不同。因此提高对术后早期炎性肠梗阻的 解术后 6例，胆道手术2例，脾切除术3例。外伤肠破裂2例， 认识，采取中西医结合药物治疗方法，会减少并发症的发生。 结肠癌根治术4例。 EPISBO的发病特点2{J：①发生在术后早期，肠蠕动曾一度恢 2 临床表现 复，部分患者已恢复饮食，此病大部分出现在术后 2周左右； 均为近期腹部手术史及肠梗阻症状，发病时间在术后6 ②症状 以腹胀为主，腹痛相对较轻或无腹痛；③有典型肠梗阻 ～ 21d，平均 13d。有不同程度腹胀、腹痛、恶心呕吐、肛门停 症状、体征，但很少发生绞窄；④与腹腔 内炎症所致广泛粘连 止排气排便。腹胀较腹痛明显，腹部压痛较轻。反跳痛不明 密切相关；⑤立位腹平片可发现多个液平面，且有肠腔内积液 显，但腹部触诊质韧感。x线立位片提示不全性肠梗阻。腹 的现象，腹部CT可见肠壁水肿增厚，肠拌成团；⑥保守治疗 部CT检查提示为不全性肠梗阻，小肠壁广泛水肿、粘连．肠 大多有效。这些病人多是由于腹腔内炎症导致的炎症性肠梗 腔及腹腔积液 。 阻，除粘连致肠管受压外，尚有炎症水肿等病变，粘连 尚处在 3 治疗方法