中药注射剂不良反应的认识及防治对策.pdfVIP

短篇论著 · 临床医学工程2008年第15卷第11期 · CiinicMMeScalEngineefing2008．15(I1) 中药注射剂不良反应的认识及防治对策 李尔军 (甘肃扶正药业科技股份有限公司 甘肃定西743000) 摘【要】中药注射剂越来越广泛地应用5-rig床，但由于相当一部分中药的有效成分并未完全清楚，对药物成分体 内代谢过 程、量效关系、产品质量、稳定性等研究工作滞后，在一】盏床使用常有不良反应发生。本文就充分认识中药注射剂的不良反应进 行论述，为正确合理利用中药注射剂提供借鉴作用。 关【键词】中药注射剂；不良反应；防治对策 中图分类号：R283 文献标识码：B 文章编号：1674—4659 (2008)11-0074—02 随着医药科技的发展和对传统中药的开发，中药注射剂 越高，不 良反应越重。 以其疗效快捷、价格便宜、副作用小的优势越来越广泛地应 用于临床。本文就关于中药注射剂产生不 良反应类型、特点、 3发生中药注射剂发生不良反应的原因 原因进行分析，并提出相应的防治对策以供借鉴。 3．1中药注射剂成分复杂。药物成分复杂及纯度不高， 除了有效成分外，尚有生物碱 、内酯、木脂索、萜类、鞣质、 1常见中药注射剂发生主要不良反应类型 多肽蛋 白质等多种成分难于剔除，残留在药液中作为抗原在 中药注射剂主要的不 良反应主要有呼吸系统损害、皮肤 输注时易引起过敏反应。 损害、药物热、过敏性休克等，还偶见其他的不良反应。 3．2药材质量及制剂工艺。中药材种植受 自然环境影响， 1．1呼吸系统损害。中药注射剂致呼吸系统损害可以表现 不同产地、不同季节采集的质量不同，也会影响注射液质量。 为哮喘、咳嗽等，严重者可发生过敏性肺炎 、喉头水肿 、肺 同时，中药注射液的制备工艺差异，致制剂成分也有差异 ， 水肿甚至呼吸衰竭，这可能与机体对药物某种成分过敏或药 也可能导致不 良反应发生。 物纯度不够有关。 33患者因素。不同的个体差异，对药物产生不良反应 1．2皮肤损害。中药注射剂所致皮肤过敏以荨麻疹多见， 的敏感性是不同的。 表现为用药后 (2～60)min出现局部瘙痒及针尖大小的皮疹 3．4联合用药。中药多为联合用药，而联合用药因化学 或红斑 ，继而蔓延及全身，并伴皮肤潮红，少数病人出现花 成分，PH值等变化使注射液中微粒数剧增 ，大量不溶性微 斑样皮疹，但症状一般较轻，停药及对症处理后可缓解。 粒沉积在人体毛细血管中，引起毛细血管阻塞、缺血、缺氧， 1．3药物热。药物热主要由抗原和相应抗体的相互作用所 导致静脉炎、水肿，产生微血管炎反应，抗炎反应等，还可 致。在临床使用过程中引起药物热的较多。 引起发热、过敏等不 良反应。 1．4过敏性休克。过敏性休克是变态反应中对机体危害最 大的不 良反应 ，引发过敏性休克较多见，且往往来势凶猛， 4防治中药注射剂不 良反应对策 与青霉素过敏性休克类似，如不及时抢救可能引起死亡。 4．1联合用药注意配伍禁忌。原则上中药注射剂宜单独 使用，应避免多种注射剂配伍应用。联合用药需严格按照中 2发生中药注射剂不良反应的特点 医理论的原则正确配方 ，由于中草药成分复杂，一些色素、 2．1不 良反应以过敏反应为主。主要表现有：皮肤损害： 鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态形式存在于药液中，配伍后可 最常见