中医药干预糖尿病肾病的临床研究进展.pdfVIP

《东南 国防医药~2008年 10月第 10卷第 5期 · 综 述 · 中医药干预糖尿病肾病的临床研究进展 刘建华，曾金雄，杨家辉 ，梁军丽 、 (南京军 区福州总医院中医科，福建福州 350025) [关键词] 糖尿病 肾病 ；中医药 ；干预 中图分类号： R587．2；R692 文献标识码 ： A 文章编号： 1672—271X(2008)05—0359—03 糖尿病肾病 (diabeticnephropathy，DN)是糖尿病最严 2 中医药干预糖尿病 肾病 的临床研究现状 重最常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者致死 的主要 原因之一_】]。据报道在 1型糖尿病中DN 的发病率约为4O％ 2007年中华 中医药学会分会 已制定 《糖尿病 肾病诊断、 ～ 5O ，2型糖尿病 中DN发生率约为2O 。糖尿病 肾病 已是 辨证分型及疗效评定标准》(试行方案)：糖尿病肾病本证分 终末期 肾脏病 (ESRD)中最重要的原因。我 国 目前糖尿病患 四型：阴虚燥热证、气 阴两虚证、脾 肾气虚证、阴阳两虚证 ；标 者超过5000万，93 的糖尿病患者是2型糖尿病 ，其 中4O 证分三型：湿证、瘀证、痰瘀证 。但临床研究中各学者证治方 将发展为糖尿病 肾病l2]。因此 ，糖尿病肾病 的防治是我 国所 法还是不 同，主要有分期、分型、专方等治疗 。 吕仁和参考西医分期原则_7]，将本病分为早中晚三期， 面临的重大健康课题 。 早期辨证分为肝 肾阴虚、肺 肾阴虚、阴阳气虚、肺 肾阳虚四种 1 中医药治疗糖尿病 肾病临床研究面临的问题 证型及气郁、结热、燥热、湿热、热毒五种邪实证候 ；中期分气 近年来 ，随着循证医学的方法与观点在l临床医学中的广 血阴虚、气血阳虚、阴阳气虚、肺肾气虚、心肾气虚均伴浊毒 内留五种证型，有痰饮、虚风 内动、浊毒伤血等证候；晚期证 泛渗透，糖尿病肾病的防治领域也出现了一系列大规模的临 型证候与 中期基本相同。祝谌予教授对于DN早期病变[， 床试验与研究，如英 国前瞻性糖尿病研究 (UKPDS研究)、 均 以降糖药方为主随症加减。晚期病变治疗较困难，一般对 伊贝沙坦治疗 2型糖尿病肾病研究 (IDNT研究)等口]。伊贝 浮肿明显者温补脾 肾，利水消肿 ；贫血严重面 白乏力者益气 沙坦 (Irbesartan)治疗糖尿病 肾病临床试 验 的成本 分析 养血，补肾生精；对血肌酐、尿素氮升高，浊毒上逆而呕恶不 (IDNT)结果显示[4]，如果美 国的2型糖尿病并发肾病患者 能进食 ，口臭、苔厚腻者 ，和 胃降逆、芳香化浊 。 接受伊贝沙坦治疗 的话 ，在 3年 内因避免 3．5万例终末期 肾 高彦彬教授_g]认为糖尿病 肾病 的演变规律 ：发病之初 ， 病发生而可以为美国卫生保健系统节约 23亿美元的费用。 病在肝肾，气阴两虚，肾络瘀滞；病程迁延，阴损及阳，肾络瘀 更重要的是，伊贝沙坦不仅为这些患者提供了最佳的治疗 ， 阻；病变晚期，肾络瘀结，肾体劳衰，肾用失司，浊毒 内停