中医药治疗先兆流产进展.pdfVIP

江 西中医学院学报2O08年 10月第2O卷第5期 joURNALoFjlANGX|UNlvERsiTYoFTCM2O d．Q o．s 中医药治疗先兆流产进展 ★ 李晓明 指导：何贵翔 (南京中医药大学第一临 关键词 ：先兆流产 ；辨证论治：综述 中图分类号：R271．4 文献标识码：A 先兆流产属中医学胎漏、胎动不安、妊娠腹痛之 范畴，最早见于晋代 《脉经》及隋代 《诸病源候论》。 此后各医家对其病因病机及治疗不断继承与发展， 证明了中医药在保胎 中的独特疗效。现将近年来的 研究进展综述如下： 1 辨证分型 ’ 芦氏…辨证治疗先兆流产 72例：(1)肾虚宫寒 型，治以固肾安胎，祛寒温宫，方选补肾安胎饮加减。 (2)肾虚内热型，治 以滋阴清热，固肾安胎，方选保 阴煎加减。(3)脾胃气虚型，治以健脾益气，固肾安 例，无效2例，总有效率为96％。仇氏运用加减 胎，方选泰山磐石散或胎元饮加减。(4)肾虚气滞 寿胎五子汤治疗，此为寿胎丸合五子衍宗丹加减而 型，治 以理气养血，固肾安胎，方选寿胎丸加味。结 成。屡孕屡流选加山茱萸、紫河车、鱼鳔胶、羊火叶 果：有效 66例，无效 6例。吕氏[2治疗 90例，分为 等。结果 112例患者中保胎成功 108例，失败4例。 肾虚血热型和脾 肾两虚型，肾虚血热型用覆盆子 l5 周 氏 应用六味地黄丸滋补 肾阴，金水宝滋补 肾 g、桑寄生 15g、菟丝子 15g、杜仲 15g、川断 15g、白 阳，以达到平补 肾阴阳的 目的。结果 100例先兆流 芍 12g、黄芩 12g、旱莲草 l2g、知母 12g、竹茹2g 产者，治疗痊愈 80例，无效 20例，总有效率为 治疗 ，并随症加减；脾肾两虚型用阿胶 (烊化)10g、 8O％ 。 党参 l0g、黄芪 1Og、白术 l0g、桑寄生10g、熟地 l2 2．2 补 肾健脾法 王氏 治疗76例辨证为脾肾两 g、菟丝子 l2g、杜仲 l2g、川断 12g、白芍 l2g。经 虚型胎动不安患者，均予 口服 固胎散治疗。药物组 保胎治疗 ，足月生产者 82例，流产 8例。杜 氏 辨 成：熟地 6g，山茱萸6g，淮 山6g，党参 9g，炒杜仲 证治疗 54例。(1)肾虚型，治以益气养血，固肾安 7．5g，枸杞子7．5g，白芍 7．5g，延胡索 6g，川断9 胎，方用加味寿胎丸。(2)气血双虚型，治以补气养 g，茜草炭6g，荆芥炭6g，甘草 3g。治愈 70例，无 血，益 胃安胎，方用泰山磐石散加减。(3)血热型， 效6例。疗效优于对照组寿胎丸。伍 氏¨。。拟寄生 治以固肾滋阴，清热凉血，方用加味寿胎丸。(4)外 茯苓汤治疗 ，认为寄生补肾，茯苓补脾，可肾脾合治， 伤型，治 以补 肾固胎，佐 以行血，方用加味圣愈汤。 气血双补，从先天固胎元，从后天养胎体。药物组 结果38例治愈，14例症状有所缓解，2例无效。司 成：桑寄生 30g，茯苓30g，川断 20g，菟丝子 15g， 徒氏 治疗42例，分为肝肾阴虚型和脾 肾阳虚型。 苎麻根30g，当归 12g，艾叶炭5g，苏梗 15g，煅龙 肝肾阴虚型予女贞子、旱莲草、何首乌、淮山、生地、 骨20g，煅牡蛎 20g。结果：有效 50例，无效3例， 酸枣仁、桑寄生、阿胶等，脾 肾阳虚型予党参、桑寄 有效率为 94．3％。刘 氏¨¨以补 肾健脾止血法治 · 87 · 江西中医学院学报 2008年第2O卷第5期 疗 ，方用寿胎丸合 四君子汤化裁，重用菟丝子和党 丝子、太子参、白术、黄芩、白芍等为基本方。除治以 参 。且认为补血之药不宜用当归、川芎等走而不守 固肾，健脾养血安胎外，还用黄芩、黄柏、栀子、茵陈 之品，以免动胎气，在阴道流血期间使用有增加出血 等清热安胎，豆蔻、陈皮、姜竹茹等和胃安胎，并且配 量之嫌。治疗58例患者中，治愈38例，好转 15