从与日本京都大学学术交流与机构参访看老年长期.PDFVIP

主題專欄－國際交流 從與日本京都大學學術交流與 機構參訪看老年長期照護的未來 ◎文 / 國立成功大學醫學院附設醫院急診部　施欣怡 國立成功大學醫學院附設醫院內科部老年科　張家銘 國立成功大學醫學院附設醫院內科部　王雅麗 京都大學松林公藏教授進行老人 健檢評估 由於台灣高齡人口數的快速增加與醫 以日本為例， 1970 年就進入聯合 療照護水準的穩定，老年照顧制度需求的 國所定義的高齡化社會 (65 歲以上的人 建立與呼籲也開始受到關注，不論是年金 口 超 過 總 人 口 比 例 的 7%)， 接 著 1995 制度、長期照護保險、老年住宅、慢性照 年進入高齡社會 (65 歲以上的人口超過 護人力的議題，也都開始慢慢的在報章雜 14%)，並於 2007 年進入超高齡社會 (65 誌上出現，從政府到民間也都開始進行長 歲以上的人口超過 21% 以上 )。為了因 期照護制度的討論與對話。雖然這些議題 應高齡化社會的到來，日本於 1963 年起 十分迫切與重要，但是一般大眾乃至於醫 開始制定並施行相關政策：1963 年制定 療相關人員，卻很少主動參與制度的建立 「老年福祉法」，1983 年實施「老人保 與政策的辯論。對於這樣重大醫療與公共 健法」，1987 年開始「設置老人保健機 衛生政策，醫界應該要主動參與，才能建 構」；而在 1988 年 12 月，由當時的厚 立臺灣從年金、社福到醫療連續照護的完 生省制定「高齡者保健福祉推進 10 年策 整老年長期照護機制。 略 (1990-1999 年黃金計畫 )」，針對鄉 鎮地區的高齡長者進行居家照護、長期 成大醫訊 25 期（一） 31 NCKU Medicine 主題專欄－國際交流 京都大學與成功大學老年醫學團隊進行社區老年周全性評估與研究前合影 （台南市新市區大社國小，2011 年 7 月） 臥床設備與生活等問題進行應變對策。 務與研究外，研究對象也從原來只在日本 同時為了減輕長期照護的負擔，從 1997 高知縣等地定期進行國內的老年周全性評 年 12 月制定介護保險法，提出「國民介 估，拓展到海外其他據點，希望可以了解 護保險制度」，為 40 歲以上的國民提供 不同國家的老年健康狀況與差異。研究的 保障，並在 2000 年 4 月開始實施。由於 據點包括泰國、柬埔寨、青海、不丹與喜 65 歲以上老人的保險費調整漲幅高 ( 全 瑪拉雅山下的中印邊界、太平洋的巴布亞 國平均約 40%)，老人經濟生活與生活品 新幾內亞和秘魯等地，並進行長時期的追 質勢必受到衝擊，因此在 2006 年重新修 蹤研究。而在 2011 年 7 月開始也將據點 訂「介護保險法」，依長期照護實際上的 延伸到臺灣，在成大校友及京都大學研究 需求，包括排泄、進食、活動、精神心智 生陳玟玲的聯繫下，配合成大醫院由內 及臨床醫療保健等照護面，來評估需要介 科部老年科張家銘主任領導的老年醫學團 護協助的程度