古代常见寄生虫感染症.PDFVIP

分享園地 『三尸九蟲』之『九蟲』 古代常見寄生蟲感染症 ◎文/辛致煒 九蟲皆由臟腑不實，脾胃皆虛，雜食 痔，極則為癩，或生諸癰疽癬疥，而其變甚 生冷甘肥油膩鹽藏等物，節宣不時，腐敗停 多，三蟲為患如此，古人必析而治之，意亦 滯，所以發動。又有神誌不舒，精魄失守， 深矣。〞因此，三蟲之說應當源於古代醫術， 及五臟勞熱，又病餘毒氣血積鬱而生，或食 在驅除人體寄生蟲有關的實證，因為可以見 瓜果，與畜獸內臟遺留諸蟲子類而生 到實實在在的〝蟲〞。而同時，三尸與三蟲 《證治準繩 ‧ 雜病》 亦頗有相似之處：首先是名稱類似；其次二 前篇〝『三尸九蟲』之『三尸』－寄生 者都危害人體，損人壽命；三是去除三蟲與 蟲控制宿主行為〞提到『三尸』，談的是行 三尸均與人們希圖長生的願望有關。 為上的控制。這篇便來來聊聊有具體形狀的 而「三蟲」如何變成「九蟲」呢？道 家記數喜歡以三為單位，因為「天為一，地 『九蟲』。 為二，人為三，三三得九，九乃數之極大 『三尸』、『三蟲』到『九蟲』 者。」《太平聖惠方増卷第五十増治蟯蟲諸 在早期的文獻中，三尸就三蟲並不相 方》，〝夫三蟲者。長蟲赤蟲蟯蟲也。為三 同。三尸乃〝無形〞的〝魂靈鬼神之屬〞。 蟲。猶是九蟲之數也。〞或許，這給了我們 （其實是屬於寄生蟲感染而影響宿主行 一個可能的答案。 為）。關於三蟲，則比較〝具象〞些。《論衡 ‧ 商蟲》篇：〝人腹中有三蟲，下地之澤，其 滅『九蟲』 蟲日蛭。蛭食人足，三蟲食腸。〞《聖濟總 『九蟲』比『三尸』好懂些，『九蟲』 錄増九蟲増三蟲》載：〝論曰三蟲亦九蟲之數， 就是九種不一樣的蟲。有哪些呢？唐朝《太 上除三尸九蟲保生經》中記載有伏蟲、回 曰蛔曰赤曰蟯是也，其發動諸病，較之它種 蟲、白蟲、肉蟲、肺蟲、胃蟲、鬲蟲、赤 為甚，蛔蟲又曰長蟲，長一尺，動則吐清水， 心痛貫心則死，赤蟲狀似生肉，動則腸鳴， 蟲、蜣蟲共九種。隋朝巢元方所著的《諸病 源候論増 九蟲病諸候》則記載為伏蟲，回 蟯蟲至細微，形如菜蟲，居胴腸間，多則為 NCKU Medicine 成大醫訊26期（二）51 分享園地 圖一：明周履靖編，《夷門廣牘増第二函増金笥玄玄》中所載之「九蟲」。 蟲，白蟲，肉蟲，肺蟲，胃蟲，弱蟲，赤蟲， 配合現代寄生蟲學中的形態學、生活史與臨 蟯蟲等九種（圖一）。其中鬲蟲與弱蟲係異 床症狀對『九蟲』加以說明，並對於先前多 名同種，而蜣蟲與蟯蟲則分屬於不同種類 篇有關『九蟲』的文章提出筆者自己的觀 （表一）。『九蟲』是如何感染人類的？在 點，簡述於后。 明朝董宿所著《奇效良方》卷之六十七《諸 伏蟲長四寸，有髭