标准化病人在中医诊断学教学改革的应用.pdfVIP

谪 伸 蔓2008年第21卷第11期GansuJour,wlofTCM,2008Vo1．21No．11 标 准 丫匕病 人 在 中 匠 诊 断 掌教 学 改革 的应用 术 刘晓伟，肖 炜，段新芬，曲宏达，许文学，卓冰凡，肖卫平，贺红燕 南方医科大学中医药学院中医诊断学教研室，广东 广州 510515 摘 要 中医标准化病人的培训和在中医诊断教学中的应用，可缓解临床教学资源紧缺现状，有助于培养学生 的职业道德，有利于解决理论与实践脱节的弊端，提高医学生的临床思维和临床技能 关键词 中医诊断学；教学改革；标准化病人 中图分类号：R-4 文献标识码：A 文章编号：1004—6852(2008)11-006802 标准化病人 (Standardizedpatlent，简称 sP)，也称 逐一解释评估表中的各个项 目，让SP有意识地留心评估内 模拟病人 (Simulatedpatient)，或者病人指导者 (Patient 容。 instructor)，指从事非医疗工作的正常人或轻症病人经过 剧本编写：以病证相结合的形式，编写剧本，其 目的达 培训后能准确表现病人临床症状、体征和 (或)病史而接受 到sP病人的规范化，学生考评标准的公平化。 临床检查者，用于医学生及初级医师的培训和考核，具有 2 临床技能评估 被检查者、评估者和指导者三种能力[。自1968年美国人 实施对象：中医临床本科2002级学生。 巴若斯首提出SP的概念后，在国外的医学院校中得到迅速 实施内容：①问诊：问诊内容评分按照中医诊断学的一 发展，目前，sP除了用于教学和评估之外，加拿大、美国及 般要求，包括与疾病有关的各种症状诱因、发生、演变、就诊 日本等国也已经或即将在医师执照考试中，在临床技能测 和用药情况，以及既往史、个人史、家族史。问诊技巧包括收 验部分使用标准化病人[。由于条件所限，我国医学教育领 集资料的技巧和交流的技巧，要求提问有条理、有系统，时 ， 域 sP的应用起步较晚，但其所发挥的作用，越来越受到医 间安排得当，不出现诱导性、诘难性和连续性提问，引证核 栩 ● 吣 学教育工作者的重视。为此，笔者在学校教学改革课题的支 实资料并有小结。交流中要避免使用医学术语，言语得体、 持下，开展了中医诊断学sP的培训与临床技能评估工作， 举止大方、态度和蔼、耐心倾听、尊重患者，能够建立 良好的 一教一 特介绍如下： 医患关系。②查体 (望、闻、切)：学生可以在 sP身上反复练 1 SP的～培学训 一 习，经过训练的sP鼓励学生操作，并对学生做出正确的评 招募在校研一学生 10名作为 sP。招募 sP应该具有以 价，逐一指出其错误，配合教师完成教学任务。舌诊、脉诊可 ～园～ 下基本素质：要熟悉所扮演的角色，并且还要能演出该病人 提供相应的病理图片和模拟脉象手。③辨证：运用八纲辨 一地一 的表情、声音与动作。要具备 良好的沟通技巧，并能接受学 证、气血津液辨证和脏腑辨证方法。 ＼ 生的碰触及检验，在面谈结束后，能够正确回忆学生的表 考核：考试分为2个环节，第 1环节中，受试者先在20 现，并能准确记录各事项内容…，此外，还须直接给予学生 分钟内完成对SP的问诊和体检。第2环节则要在 1O分钟 回馈意见。 内写出一份病史小结。SP在诊疗结束后通过对诊疗过程的 能力培训：首先作为 “提供病史和体格检查者”的培训， 回忆，并根据为每个病例所特设的相应列表记录下受试者 让 sP其明白其工作中的基本原则，表演既要忠实于案例、 的完成情况，并给予评分。每一部分均有细化的评分项 目、 回馈适当，又要 “保持中立”。其次是医学知识培训，医学基 固定分值，并制成表格以便于操作。体格检查评分也细化为 础