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認識肝癌 肝癌成因 肝臟是沉默的器官，由於肝臟沒有神經，再加上肝臟的潛能相當 大，只要有部分正常的肝臟還存在，就可以維持一般的生活機能，因此， 日常工作正常、能夠上山下海，不代表肝臟就沒問題。肝臟的正常與否， 需要靠的是完整的醫學檢查。 肝病的種類 台灣人常見的肝炎可歸類為下列幾種： Ÿ 病毒性肝炎 Ÿ 酒精性肝炎 Ÿ 藥物或毒物性肝炎 Ÿ 新陳代謝異常性肝炎 其中，病毒性肝炎，主要分為 A 、B 、C 、D 、E 五型；B型及 C型即是引 起慢性肝炎、肝硬化與肝癌的最大主因。 甚麼是肝硬化? 肝硬化就是肝臟變硬。當肝發炎太厲害時，超過它的修復能力， 便由纖維組織來加以修補，時間一久便形成了肝硬化。嚴重時，肝的表 面將會變得凹击不平。 甚麼是肝癌? 如同其他癌症一樣，肝癌的成因十分複雜，很少是單一原因造成 的，大多數學者認為 B型肝炎及 C型肝炎是引起肝癌主要的原因，再經 過進展的程序（如肝細胞壞死），最後進入肝硬化及細胞癌化的階段， 最後形成臨床上可檢查出之肝癌。這就是所謂「肝病三部曲：肝炎、肝 硬化、肝癌。」 診斷與追蹤 由於肝臟沒有神經，罹患肝病的病人大部分沒有自覺，也沒有特殊症 狀，因此要早期發現肝癌的最好的方法，就是定期追蹤檢查。 診斷肝癌的第一線工具是： 1. 腹部超音波掃瞄 在肝癌的診斷中以超音波檢查最好。超音波檢查無痛、簡單、迅 速，可以將小至一公分的肝癌診斷出來，透過有經驗的醫師檢查，結果 十分可靠。 2. 血中胎兒蛋白檢驗 罹患肝癌時，大部分患者血中的胎兒蛋白會升高，但仍有少部分 如末期肝癌患者有 l5%胎兒蛋白不會高，而五公分以下之小型肝癌也有 三分之一胎兒蛋白正常。因此，胎兒蛋白正常不一定表示沒有肝癌！ 其他常用來治斷肝癌的方法還有腹部電腻斷層掃瞄（CT ）、腹部 核磁共振掃瞄（MRT ）、與血管攝影。各種診斷肝癌的方法需要合併參 考，其中以胎兒蛋白及超音波檢查兩項合併使用，診斷價值最高。 有時做完上述這些檢查，仍無法判定所看到的肝腫瘤是不是肝 癌，此時便須要做肝穿刺來做進一步的確認，以幫助臨床醫師做出最佳 的治療與抉擇。 肝癌症狀 肝癌早期沒有症狀 一般來說，肝癌跟其他的肝病一樣，在早期是不容易出現症狀 的，一旦出現明顯的自覺症狀時，病情通常已經不輕。肝癌的症狀與腫 瘤的大小、位置有關，這也是肝癌一直高居全國十大癌症死 亡原因之首 的重要關鍵之一。 肝腫瘤如果破裂出血會引起急性腹痛。肝腫瘤如果剛好長在膽 管附近，侵入總肝管或總膽管引起肝內膽管擴張時，會出現黃疸。腫瘤 如果長在門脈靜脈附近，很容易跑進血管內，導致門脈壓上升，造成下 肢水腫、腹水、引起腹賬，或食道靜脈瘤破裂出血。 肝癌分期 外科手術治療 手術切除： 無論腫瘤大小，若要得到一個長期存活的機會或治癒的機會， 還是以開刀切除機會較佳。如果肝癌能在小於二公分的時候就被切除， 五年的存活率可達 80％，若是肝癌在 2cm 到 5cm內，五年存活率可達 60％。所以還是要早期發現，才能得到最好的治療效果。 肝臟移植： 肝臟移植是切除原有敗壞肝臟，再植入健康肝臟，以期讓患者 重新獲得正常肝功能及生活，對於末期肝病及腫瘤未轉移的肝癌患者而 言，是一項積極有效的治療方法。目前手術之後一年存活率可高達 85% ， 五年存活率亦可達 60%左右。更重要的是，移植成功的患者中有 80%重 新獲得自理生活的能力。 一般會考慮為單一腫瘤，腫瘤直徑不超過 5cm ，若多發性腫瘤， 腫瘤數不超過三顆，最大一顆直徑，不超過 3cm ，另外，腫瘤必須沒有 侵犯血管。如果沒有符合這些條件，雖然將整個肝臟換掉，植入新的肝 臟，肝癌仍會於一年左右復發。但由於肝臟移植機會得來不易，因此臨 床上醫師仍會合併其他方式來治療肝癌，亦同時等待換肝時機。 .血管栓塞 所謂「血管栓塞」就是將提供癌細胞的肝動脈栓塞，讓肝癌細 胞因為缺乏養份而自然壞死，但卻不會影響到正常肝臟細胞的生長，簡 單說，就是把肝癌細胞「餓死」來達到治療效果。 因正常肝臟細胞的血流供應是由肝動脈（佔四分之一）及肝門 靜脈（佔四分之三）合力完成的，肝癌則幾乎完全由肝動脈來供應。所