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Chapter 43 學習成果 理解正常新生兒營養的需求和嬰兒消化系統的生理學 熟悉有關乳汁分泌的解剖和生理 認識到母乳餵養的重要性（包括給婦女和寶寶帶來的好處以及對健康的深遠影響），能夠熟練的推進母乳餵養 瞭解有關人工餵養的知識 能明確的知道助產士在母乳餵養中的公共衛生的作用 这个章節會從解剖和生理學介紹幼兒餵養，包括從產婦的乳房和激素的影響，新生兒營養的需求，還有從母乳的公共健康政策進行證明。同時，母乳對於嬰兒來說是上等的食品，並且是助產士們所推薦，但很多婦女也因為各種原因選擇其他方式進行餵養而非母乳。這就是作為一個助產士所要提供一個是非判斷環境，以便讓她們討論自己有關嬰兒餵養的觀點和期待，擺出事實，公正地，有憑證的信息，以便達到對關於嬰兒餵養做出決定的效果。至關重要的是要讓婦女們被教育后，能夠安全地分配人工餵養的食物，她們是否沒有能力或者選擇不進行母乳餵養。 黃金指標 母乳是人類嬰兒營養的黃金指標。（勞倫斯和2005年勞倫斯，尼斯2006）它包含了獨一無二的對大腦發育有價值的,例如：膽固醇，w3脂肪酸和氨基酸牛磺酸，他們呢在一起組合起來說具有的免疫的性能是任何替代品說不能夠取代的。這個標準，是所有健康專業人員爲了嬰兒的健康，通過信息傳遞於婦女和她們的家庭。 在1989年，有關保護、推動和提供母乳餵養的條例：為媽媽服務提供的特殊角色（世界衛生組織/聯合國兒童基金會1989）被發表出來，這個條例是在佛儸倫薩現成為“因諾琴蒂”宣言，被當做一個全球性的自發性的政策被提出。在1991年6月，愛嬰醫院提倡在國際兒科聯合會議中，安卡拉提出的因諾琴蒂宣言的設想再次成為全球性的焦點。這個宣言的原則都體現在“十步成功”的母乳餵養上，描述了一系列的可被遵循的遵循的標準，是世界各地審覈并證明的可衡量的改進標準。 英國的愛嬰醫院在1994年推出的一個英國兒童基金會委員的項目計劃，目的是 爲了確保所有的母親和嬰兒都能接受母乳餵養所提供的健康和社會福利。英國的BFI鼓勵和評估醫院成為愛嬰醫院的認真并實施“十步成功”的世界衛生組織全球策略嬰幼兒餵養法。 世界衛生組織全球幼兒餵養策略，被納入聯合國兒童基金會建議，幷於2002年被出版。本文檔中展示了2年以來政府說倡導的母乳餵養的證據和所有的提倡和證明。 box43.1 成功母乳餵養的九個步驟 所有的產科服務人員都應該做到： 1 有正式文字呈現的母乳政策，并和所有醫務人員溝通。 2 訓練所有醫務人員施行母乳餵養政策。 3 告知所有孕婦有關母乳餵養的好處和如何施行。 4 幫助媽媽儘早開始哺乳。 5 向媽媽展示怎麼去哺乳，即使是在於寶寶分離的時候如何，也能持續的分泌乳汁。 6 除非治療需要，不給嬰兒母奶之外的食物和飲品。 7 實施母嬰同室，允許媽媽於嬰兒24小時在一起。 8 鼓勵母親按照嬰兒的需求餵奶。 9 不給哺乳餵養的嬰兒人工奶嘴或安撫奶嘴。 10 幫助母親建立哺乳餵養團隊，并於母親出院以後轉介到該團隊。 這個含十個實施步驟的制度可以用來評定「母嬰親善」。第一個步驟的合格鑑定是承諾證書，是授予那些實施了第一，七和第十步的小組，和為了實施後面的步驟而採納行動方案。 社會健康問題 兒童年輕人的國際框架組織和產科服務建議所有的信託（醫院）對待母乳餵養有最小的標準，早期是通過支持服務和專家建議的方式。 NICE出生後方針詳細指出，母乳餵養正式書面的政策必須要適用于所有的健康保健機構，並且能與所有的工作人員溝通。在這個倡導母乳餵養的環境下，專業醫務人員運用母嬰親善精神作為標準是必須被認可的。 生育問題（maternity matters）中列出衛生署承諾的婦產服務，包含PSA的目標：實現每年提高2%得母乳餵養率，特別關注劣勢的婦女群體。母乳餵養是減少兒童肥胖症和糖尿病的關鍵因素。 2007年5月，一個由33名英國成員組成的聯合組織包括所有主要的皇家學院發佈了母乳餵養聲明，它對英國的醫療不平等起作用。指導原則讓婦女覺得她們不能達到她們希望的開始餵養的持續母乳餵養的時間，並且它能夠讓婦女確保知道母乳餵養的好處後做出相關的決定。看表43.2。 box43.2 母乳餵養宣言聯盟目標 1 實現全球的母乳餵養策略。 2 將國際健康和臨床研究所的產後照顧方針和公共健康證據轉化為實踐文件。 3 加強訓練健康專業人員的訓練。 4 於員工一起工作，創造一個讓媽媽哺乳的支持環境。 5 發展政策和實踐以支持在公共場所哺乳。 6 在課程中包括哺乳餵養的教育。 7 採納世界衛生組織國際母乳代用品銷售原則和後續相關決議。 DVD作為促進母乳餵養的動力，是由最好的開端研製，衛生署支持。這說明婦女討論實際性和母乳餵養的好處，並且被分發到英國所有的孕婦手上。 衛生保健委員會對英國婦產服務的看法是建議信