类百日咳综合征11例病因分析.docVIP

婴儿百日咳综合征11例病因分析 萨日娜 王爱琼 摘要：目的 了解婴儿百日咳综合征的病因。方法 回顾性分析2014年1月到2014年7月11例住院百日咳综合征患儿临床资料，分析其病因。结果 11例百日咳综合征患儿中有6例唾液吸入显像阳性，7例喉镜检查提示喉软骨发育不良，2例呼吸道合胞病毒感染阳性，1例副流感病毒感染阳性，1例痰培养流感嗜血杆菌阳性。结论 肺吸入可能是婴儿百日咳综合征常见的病因。 关键词：百日咳综合征 ；病因；肺吸入 Etiology analysis of 11 infant with pertussis syndrome SA Ri-na，WANG Ai-qiong （Inner Mongolia Erdos Central Hospital,Inner Mongolia Erdos 017000） Abstract： Objective To investigate the Etiology of infant pertussis syndrome. Methods Clinical data of 11 hospitalized infant with pertussis syndrome from January 2014 to July 2014 were retrospectively analyzed , To investigate its etiology. Results Of the 11 infant with pertussis syndrome, 6 cases were positive with salivagram pulmonary aspiration,7 cases were Laryngoscopy prompt laryngeal cartilage dysplasia,2 cases were positive with respiratory syncytial virus, 1 cases were positive with Parainfluenza virus, 1 cases were positive with Haemophilus influenzae. Conclusion Pulmonary aspiration may be a common etiology of infant pertussis syndrome. Key words： Pertussis Syndrome; Etiology; Pulmonary aspiration 百日咳综合征是临床上以百日咳样阵发性痉挛性咳嗽、伴或不伴咳后鸡鸣样回声为特征的临床症侯群，其病因目前亦未完全明确【1】。2014年1月到2014年7月复旦大学附属儿科医院呼吸科收治的百日咳综合征患儿11例，回顾性分析其病因报告如下。 １ 资料与方法 1.1 一般资料 为2014年1月到2014年7月复旦大学附属儿科医院呼吸科收治的诊断为百日咳综合征的患儿11例，其中男6例，女5例，年龄1～6个月，病程1～4周，均有阵发性痉挛性咳嗽，其中有3例咳后伴有鸡鸣样回声，4例痉挛性咳嗽时后有颜面青紫、经皮氧饱和度下降，4例有呛咳病史，９例入院前已用抗生素治疗效果不佳，轻度发热2例，均无早产、先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病。 1.2 方法　入院后2小时内用无菌吸痰器采集呼吸道分泌物进行细菌培养及免疫荧光法检测7种呼吸道常见病毒（包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、B 型及副流感病毒1 ～ 3 型），次日早晨采血做常规实验室检查，包括血常规、C反应蛋白、血沉、血气分析等外，采用间接免疫荧光法检测血清中9 种呼吸道感染非细菌性病原体IgM 抗体（包括嗜肺军团菌血清1 型、肺炎支原体、肺炎衣原体、腺病毒、Q 热立克次氏体、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒1 ～ 3 型）。入院后1-3天内完善相关胸部影像学、唾液吸入显像检查，传染科会诊除外百日咳及五官科会诊进行喉镜检查。 1.3 治疗方法 ①抗感染治疗：初始治疗均给予罗氏芬抗感染（80-100mg/Kg.次 每日1次），沐舒坦化痰治疗（15mg/次，每日1次）。②雾化吸入：予普米克令舒0.5mg加博利康尼雾化溶液1ml加异丙托溴铵溶液（爱全乐）250ug 压缩泵雾化吸入每日2-3次。③护理方面：拍背吸痰清理呼吸道每日2-3次。有明显呛奶者给予鼻饲喂养，指导家长喂养方法（包括喂奶姿势、时机、速度及喂奶后竖立抱孩子1小时等），3月以上婴儿在奶粉中加入米粉稠化奶减少呛咳，睡眠时抬高床头15-30度角，头偏向一侧，减少胃食管反流呛奶机会。 1.4 观察指标 痉挛性咳嗽出现的频率、时间、夜间发作次数及睡眠情况。 1.5 随访 出院