浅析中药注射剂临床应用、存在的问题及改进途径.pdfVIP

角 伸 ‘羞2008年第21卷第3期Gansu Journal ofTCM,2008 Vo1．21 No．3 ／～ 一。… 一“… 一… 一。… ‘ ·药苑采珠·j 广 … 一 … 一 … 一 … … … … 。 浅析中药注射剂 临床应用＼存在的问题及改进途径 邹干朋，徐 亮，刘效栓，毛和平 酒泉钢铁集团公司医院，甘肃 嘉峪关 735100 摘 要 目的：综述中药注射荆的临床应用现状、存在的问题及改进途径 方法：通过对本院处方及其他文献的 调查整理，讨论中药注射荆存在的问题及改进途径，扬长去短，发挥其不同于化学药的特殊功效。结论：若能解决定 向、定量、安全、稳定等方面的问题，中药注射剂具有良好的发展前途。 关键词 中药注射荆；临床应用；不良反应：合理用药 中图分类号：R28 3．6 文献标识码：B 文章编号：1004—6852(2008)03—0043-02 中药注射剂是指在中医理论指导下，采用现代科学技 杂质未除净，尤其是鞣质、树脂等形成胶体分散体系，当其 术与方法，从中药、天然药物的单方或复方中提取有效物质 加入到葡萄糖、氯化钠等溶媒时，因这些溶媒各自的性质， 制成的可供注入体内(包括肌肉、穴位、皮内、皮下、静脉以 如葡萄糖为弱酸性，pH 3．2-5、5，氯化钠为电解质，pH 4．5～ 及其他组织或器官)的灭菌制剂以及供临床前配制溶液的 7．0[5] ，使中药注射剂产生絮凝、盐析、破乳等而影响药 无菌粉末或浓缩液…。 物疗效，甚至产生严重的不良反应。丁长玲等…研究表明， 1 中药注射剂的临床应用现状 当2 mL血栓通注射液加入到80 mL 5％葡萄糖注射液中时使 1941年柴胡注射液首开中药注射剂之先河，20世纪 其中每毫升微粒≥25 的个数由(0．2±0．4)增加到(8．8± 80年代后又掀起中药注射剂的研究热潮，并取得可喜的成 2．3)，远远大于《药典》[ ] 。 中对大输液≥25 m的微粒 果[2]，使其在临床中起着重要作用。据陈红梅等[3]统计， 不得大于2个的规定。 4 2001年、2002年、2003年1-9月杭州地区样本医院中药注 2．3 刺激性问题 某些有效成分本身具有刺激性，白头翁 射剂使用金额增长率分别为41．50％、53．83％、31．53％，且在 中的原白头翁脑、药材中的挥发油都可对局部产生刺激作 2003年1—9月，中药注射剂在心脑血管用药总金额中占 用，引起疼痛。部分注射剂药液中含有较高的I(-，也可引起 66．31％。在该统计年份中药注射剂在整个医药市场中占5％ 疼痛。含鞣质多的注射剂可使局部产生硬结、肿痛、压迫痛 左右的份额。我院现有中药注射剂36种，2006年元月至 和牵引痛，且由于难吸收可能导致硬结坏死造成无菌性炎 2007年4月占总药品销售金额的14．43％，其中门诊为 症[8]。 4．68％、住院部为19．23％。由于中药注射剂改变了传统的给 2．4 复方配伍问题 复方注射液中各种中药所含有效成 药方式，应用现代制药技术，使其能基本满足注射剂的诸多 分性质不同，如果按一种方法提取精制，就有可能影响提取 要求。如果仍然按照传统的中医理论来指导该药的应用，则 效果或有配伍上的问题，使提取成分之间产生作用，影响到 需基础药理与临床实验来验证。由于中药注射剂出现时间 成品的质量和疗效…。 较短、成分复杂、制剂工艺各异、制剂质量标准不尽完善等 2．5 有效