糖尿病患者外伤性髋部骨折的围手术期护理.pdfVIP

· 204 · 护理与康复2008年3月第7卷第3期 1周，再次血培养阴性。 染，导管感染率的高低与护理质量密切相关[3,5]。 2．4．2 导管堵塞 导管堵塞与患者的凝血机制 对导管感染者以往多采用拔除导管，但这既加重患 异常及导管使用时间过长、纤维蛋白鞘形成有关。 者的经济负担，又增加了因反复置管给患者带来的 每次透析前常规抽出导管内的肝素液和部分血 痛苦，笔者通过临床实践，认为即使出现隧道感染和 液，并注意导管通畅情况；透析过程中保持血路管 菌血症，使用敏感抗生素和积极做好局部护理仍可 通畅，出现血流不畅或静脉压升高，若检查血路管 以保留导管。操作中严格执行无菌操作原则，注意 无受压、扭曲，可短时更换动静脉端继续透析，效 观察患者的症状和体征，及时处理各种并发症，根据 果仍不理想应考虑血栓形成，用尿激酶溶栓治疗； 患者情况采用个体化的封管肝素浓度，以防止导管 封管时在推药液过程中夹住管道，使腔内有一定 堵塞，延长导管的使用寿命。 的压力。本组1例患者由于血纤维蛋白原偏高， 参考文献： 虽然已口服阿司匹林，首剂肝素达1．3 mg／kg，但 [1]叶朝阳，付文成，戎殳，等．长期深静脉留置双腔导管血液透析 几乎每次透析都出现动脉端堵塞，为解决这一问 的临床应用[J]．肾脏病与透析肾移植杂志，2004，13(3)：231． 题，在每次透析时进行导管内小剂量尿激酶溶栓， [2]翟林云．隧道颈内静脉置管在维持性血液透析中的应用效果 已持续9月，未出现出血等并发症；1例患者透析 [J]．中国血液净化，2004，3(5)：269—271． [3]Tanriover B，Carlton D，Saddekni S，et a1．Bactenmaia asa：~ated 过程中突然出现血流不畅，经检查为导管头位置 With tunneled dialysis catheters：comparison of two treatment 太浅，重新置管后血流量充足。 strategiesEJ]．Kidney Int，2000，57(5)：2151—2155． 3 小 结 [4]夏娟，周奕箐，徐宏．永久性双腔导管进行血液透析的护理[J]． 长期留置导管为无法建立动静脉内瘘的血液透 护理与康复，2005，4(3)：204—205． 析患者提供了长期的血管通路，而导管堵塞和导管 [5]Jean G，Charra B，Chazot C，et a1．Long—term oumome of penna． nent hemodialysis catheters：a controlled study[J]．Blood Purif， 感染是直接影响导管留置成败、时间长短的主要因 2001，19(4)：401． 素。导管非计划退出使用的最主要原因是导管感 糖尿病患者外伤性髋部骨折的围手术期护理 陆明琴 ，钱建英 (1．嘉善县中医院，浙江嘉善 314100；2．嘉善县第二人民医院，浙江嘉善 314102) 摘 要：总结51例糖尿病患者外伤性髋部骨折的围手术期护理。糖尿病患者全身情况差，易发生感染，术前积极控制 血糖，做好术前各项准备；术后加强病情观察，重视并发症的预防及护理，做好饮食指导，是手术成功的保证。51例患者手 术成功，均按预期目标康复出院。