纤维胃镜在儿科消化系统疾病中的应用.pdfVIP

· 92· 医药论坛杂志 2008年2月 第29卷 第4期 纤维胃镜在儿科消化系统疾病中的应用 蔺有军 安 市妇幼保健院儿内科 关键词 纤维胃镜；儿科；消化道疾病 中图分类号：R573．3 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2008)04-0092-02 随着医学科学的不断进步，纤维胃镜越来越 2 结果 广泛的应用于儿科临床，尤其对于小儿消化系统 的疾病，纤维胃镜检查已成为常规检查项目之一。 患者纤维胃镜检查结果见表l。 现将我科应用纤维胃镜检查小儿消化系统疾病的 表1 169例纤维胃镜检查结果 体会总结如下： 镜诊断 I_ ) 1 资料与方法 1．1 资料 本组检查对象共169例。其中男96 例，女73例，最小2岁，最大 14岁。2～4岁18 例，5～9岁83例，l0～l4岁68例。主要症状与体 征为中上腹痛73例，泛酸27例，嗳气20例，纳差 呕吐4l例，上消化道出血8例。 1．2 方法 选用Olympus产CV～70型纤维胃 镜。术前保持空腹状态，禁食、禁饮6h。一般采用 咽喉表面麻醉，有两种方法：一种方法是患儿术前 20rain用2％地卡 对准舌根、软腭后缘及咽后壁 根据以卜结果发现病变者163例，阳性率占 喷射2次，第一次量少，以便观察有无不良反应，问 96．45％，其中浅表性胃炎占51．48％，消化性溃疡 隔3～5rain再喷一次，并嘱患儿药液不能吐出，维 占21．89％，食管异物占8．28％，可见小儿消化系 持药物疗效。另一种方法是术前20rain口服盐酸 统疾病以此三者为多见。 利多卡因胶浆(5岁服5ml，5岁服 lOm1)。 如患儿特别烦躁，不配合者n 考虑全身麻醉。取 3 讨论 左侧卧位，头下挚枕，头稍向后仰伸，左下肢自然 小儿的纤维胃镜检查和成人相比，有其特殊 伸直，右下肢曲膝曲髋。操作时选择合适型号的 之处，应用时要特别注意以下几点： 口垫，护士站在背后，一一手固定口垫，一手固定头 3．1 适应证和禁忌证 虽然纤维胃镜对小儿消化 部，经过rJ垫进入患儿口腔，当胃镜到达食道入门 系统疾病的诊断和治疗有其优越性，但一定要严 处，多数患儿可以配合进行乔咽动作，胃镜可顺利 格掌握其适直证和禁忌证，才能做到最大限度发 进入食道。少数不能配合者，可嘱患儿张大嘴并 挥其优点，尽量减少其 良影响和并发症。《第一 发“啊”的声音，随着发音Hewn部运动，胃镜可顺利 届儿科消化内镜临床应用专题学术研讨会纪要》 进入食道。操作时动作轻柔，注气适量，避免大幅 对其适应证和禁忌证规定如下：适应证：①反复腹 度进镜或退镜，纤维胃镜应白‘先进入 二指肠降 痛，尤其是上腹部及脐周疼痛；②上消化道出血； 部，在退镜过程中依次直视观察部分 二指肠、胃 ⑧经常性呕吐；④有明显的消化 (转94页) 内各部、食道，整个检查过程应在10min内完成。 治疗1个月，治疗早期对症状控制足十分有效的， classi