缬沙坦治疗心力衰竭临床观察.pdfVIP

· 50· 临床医学与护理研究 缬沙坦治疗心力衰竭临床观察 严卫国 余梅玫 伍万仕 娄大庆 胡兴兵 江 庆 刘 斌 【中图分类号】R972 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—8054(2008)01—0050—02 【摘 要】 目的：探讨血管紧张素(Ang)II受体拮抗剂缬沙坦在治疗心功能不全中的临床疗效。方法：选择NYHA心功能分级 Ⅲ一IV级、左室射血分数(LVEF)≤50％的患者60例，随机分为缬沙坦和卡托普利组，于服药前及服药后6个月后观 察临床症状，超声心动图。结果：两组用药后左室射血分数(LVEF)，心输出量(CO)，心脏指数(CI)及左室舒张末内径 (LVEDD)等指标均有改善(P0．05)。结论：缬沙坦和卡托普利均能改善左心室收缩舒张功能。 【关键词】 缬沙坦 卡托普利 心功能不全 心功能不全时肾素一血管紧张素系统 (RAS)过 表1 两组超声心动图治疗前后比较(元 ) 度激活．导致神经一内分泌对心脏不良影响加重，缬 沙坦是特异性血管紧张素II(AnglI)受体拮抗剂，直 接抑制AnglI受体而起到保护心脏和降压作用，本 文研究缬沙坦治疗心衰的作用及安全性。 1 材料与方法 1．1 一般资料 选择我院2001年3月～2007年3 月收治60例符合纽约心脏病学会NYHA心功能分 注：两组问比较无明显差异 0．05 级Ⅲ一Iv级和左室射血分数(LVEF)≤50％的患者。 表2超声心动图治疗前后样本统计量配对比较( ) 其中冠心病心衰30例．扩张型心肌病20例，风湿 性心脏病10例。每例患者均给予强心、利尿、扩血 管等常规抗心衰治疗。60例患者随机分为两组：缬 沙坦组用缬沙坦80mg，每日1次：卡托普利组用卡 托普利25mg．每日3次。两组性别、年龄、血压以及 注：★治疗后比较P0．05．两组各项指标匀有显署差异。 3．3 不良反应 缬沙坦组未见明显干咳副作用．卡 心率无明显差异(P0．05)。用缬沙坦30例，用卡托 托普利组出现干咳5例．有2例不能耐受改用缬沙 普利30例(2例因干咳不能耐受而改用缬沙坦)。 1．2 观察指标 两组患者于服药前及服药6个月 坦．其它副作用不明显。 后分别观察：①临床疗效。显效：用药后心功能恢复 3 讨 论 心力衰竭是一种复杂的临床症状群，是各种心 至I级或心功能提高2级；有效：用药后心功能提高 脏病的严重阶段．其发病率高，五年存活率与肿瘤 1级；无效：用药后心功能无恢复或恶化。②超声心 相似。心衰发生机理复杂，近年来认为神经一内分泌 动图变化；⑧不良反应的发生。 激素在心衰中有不利影响．在心室重塑中起不良作 1．3 统计学方法 所有资料均经统计学处理，计量 用，其中AnglI增高对心力衰竭的发生起重要作用【 1。 资料结果以均值±标准差( )表示；组问比较采用 卡托普利能阻断血管紧张素I转换成血管紧张素 t检验，计数资料采用 检验，PO．05表示统计学差 II．抑制醛固酮的分泌．对心衰有肯定疗效。缬沙坦 异有显著意义。 2 结 果 是AnglI受体拮抗剂(AT1拮抗剂)，直接抑制AnglI 2．I 临床疗效 治疗结束后缬沙坦组：显效7例