心电向量图诊断左前分支传导阻滞的价值.pdfVIP

· 94· 医药论坛杂志 2oo8年3月 第29卷 第5期 心电向量图诊断左前分支传导阻滞的价值 王庚勤，井 艳 ，张巧玲 郑州市中医院心电图室 郑州市 450007 摘要 目的 了解心电向量图诊断左前分支传导阻滞的价值。方法 对254例心电图检查电轴左偏患 者行心电向量图检查，依照心电图和心电向量图诊断标准判断左前分支传导阻滞发生率。结果 依照心电图诊 断标准一检出左前分支传导阻滞4l例，占16．1％；依照心电图诊断标准二检出左前分支传导阻滞20例，占 7．9％；依照心电向量图诊断标准检出左前分支传导阻滞69例，占27．2％。结论 心电图电轴左偏患者加描心 电向量图有助于提高左前分支传导阻滞的检出率。 关键词 心电向量图；心电图；电轴左偏；左前分支传导阻滞 中图分类号：R540．4 1 文献标识码：B 文章编号：1672-3422(2008)05-0094-02 左前分支传导阻滞(LAFB)在心血管疾病中 常，或轻度延长≥0．08s。心电图诊断标准二_2 J：电 较为常见，多认为对冠心病的诊断有一定参考价 轴左偏一45。～一90。。QRS1-avL呈qR型，但QI-av 值。心电图(ECG)电轴左偏是诊断左前分支传导 不超过0．02s；QRSⅡ．Ⅲ F呈 rs型；R LRIR。 ． 阻滞的主要条件之一，但对左偏程度尚无一致意 QRS不增宽或轻度增宽，一般不超过0．11 S。心电 见，给临床诊断带来了困惑，为此我们应用心电向 向量图诊断标准(前额面) ]：QRS环初段位于右、 量图(VCG)对心电图电轴左偏的患者进行了分 下；QRS环呈逆钟向运行，主环体呈扇形展开，位 析，现将结果报告如下： 于Ⅳ象限(左、上)，位于左上面积QRS环总面积 的2／3；QRS环半面积向量左右综合向量一30。 1 资料与方法 (左、右综合向量=QRS环向左最大与向右最大向 1．1 资料 取2000年1月至2006年6月心电图 量两者所构成的平行四边形的对角之方位)。QRS 电轴左偏的患者共254例做心电向量图检查，其中 环半时向量一15。。 男139例，女115例，平均年龄50．8岁。 2 结果 1．2 仪器 描记心电图、心电向量图分别应用上 海光电医用电子仪器有限公司、美国GE公司生产 采用心电图与心电向量图诊断标准分别对 的仪器。 254例电轴左偏患者进行诊断，其左前分支传导阻 1．3 方法 按国内常规方法由心电图室专业人 滞发生率分别为：①按心电图诊断标准一检出41 员进行心电图、心电向量图的描记与分析。采用 例，占16．1％；②按心电图诊断标准二检出20例， 下列左前分支传导诊断标准对每例患者依次进行 占7．9％；③按心电向量图诊断标准检出69例，占 诊断分析：心电图诊断标准一…：额面QRS平均电 27．2％。三组检出率差异显著(P0．01)。经心 轴显著偏左，在一30。以上，一般在一60。左右。 电图诊断出41例(心电图诊断标准一)和20例 QRS在I及avL导联中呈qR型，Ⅱ、m、avF中呈 (心电图诊断标准二)左前分支传导阻滞，分别有7 型，形成Q S厦的特点，且I导联中无深的S波。 例和5例被心电向量图检查排除了左前分支传导