脂肪肝的中医药治疗进展.pdfVIP

荫 仲 d薹2008年第21卷第3期Gansu Journal ofTCM,2008 Vo1．21 No．3 … o… 一 … 一 ～ 一 … ● 、{·文 献 综 述 ·； ．。 一 。 ～ 。… o -。 … 一 ‰ 胳舫肝的中医药治疗进展 谢金萍 新疆生产建设兵团农五师83团my_医院中医科，新疆 精河 833300 摘 要 通过对相关丈献的分析、总结，就近年来中医药对脂肪肝病因病机的认识，辨证分型，临床治疗及实验 研究近况进行了综述，对脂肪肝中医药治疗研究方向提出意见及建议，旨在指导临床。 关键词 脂肪肝；中医病因病机；治疗；综述 中图分类号：R575．5 文献标识码：h 文章编号：1 004—6852(2 008)03—0061—03 脂肪肝(fatty 1iver)是由多种原因引起的肝内脂质 治疗。①疏肝健脾理气法：脂肪肝早期，症状多局限而轻微， (主要为甘油三酯)蓄积过多的病理状态，当肝细胞内脂质 转氨酶可正常或轻度异常。临床表现为胁部胀痛，胸闷不 蓄积超过肝湿重的5％，或组织学上每单位面积见1／3以上 舒，倦怠乏力，四肢酸困，嗳气腹胀，舌质暗红，苔薄白，脉弦 脂肪肝脂变时，称为脂肪肝[J]，不包括伴有明显的坏死、炎 细。证属肝郁脾虚，气滞血瘀。治宜疏肝健脾，理气活血。方 症、纤维增生，多数情况下，脂肪沉积是可逆的。根据本病的 用柴胡疏肝散加减。②清热利湿化浊法：轻、中度脂肪肝，局 症状和体征，可归属于中医的“痰证”“胀满”“湿阻”“积征” 部及全身症状较明显，血脂、转氨酶异常。临床表现为胸闷 “胁痛”等病证中。 腹胀，身热困倦，尿赤便秘，舌质红苔白腻或厚黄腻，脉弦 目前，对脂肪肝的治疗，西医尚无疗效显著的药物，主要 滑。证属湿热痰浊，治用清热利湿化浊法。方用甘露消毒丹 运用调节血脂的药物作为脂肪肝的辅助治疗，而中医药治疗 加减。⑨清胆和胃祛痰法：中度脂肪肝，全身症状较明显，血 脂肪肝有其独到的优势，近年来在理论研究和临床研究方面 脂、转氨酶异常。临床表现为胸闷胁胀，疼痛不适，口苦干 取得了丰硕成果，现就近年来脂肪肝的中医治疗综述如下： 呕，思睡倦怠、舌质红，苔白腻，脉弦滑，证属痰湿阻络，痰热 1 病因病机的研究 上扰。治宜清胆和胃祛痰，方用温胆汤合二陈汤加减。④活 5 l 许新[z 认为本病多由饮食不节，嗜食肥甘厚味，或嗜 血化瘀通络法：重度脂肪肝，局部及全身症状明显，血脂、转 酒成性，情志失调等所致，病变部位在肝，与胆、脾、胃、肾等 氨酶严重异常。临床表现为胁下胀痛或刺痛，固定不移，舌 密切相关。病机主要责于痰瘀互结，气滞血瘀，加之患者形 质暗红，也有瘀斑或瘀点，脉弦细或涩。证属气血瘀滞，治益 体肥胖、懈怠多卧，久则气血运行不畅，使瘀血痰浊滞塞于 活血化瘀通络。方用血府逐瘀汤加减。⑤滋养肝肾补益法： 肝而形成。刘平 认为本病是因长期嗜食肥甘，酗酒过度， 多病体虚，如糖尿病、甲亢、肥胖、高血压、营养不良等，呈轻 体丰痰盛，或内伤七情使脾失健运，肝失疏泄，聚湿为痰，瘀 中度脂肪肝，血脂、转氨酶多异常。临床表现为胁肋隐痛，腰 阻肝络所致，其病机与痰、湿、瘀积等密切相关。杨少军 膝酸软，眩晕乏力，舌质红，苔血腻，脉沉细。证属肝肾阴虚，