孤独症谱系障碍--王红程序.ppt

治疗 氟哌啶醇：常用于治疗孤独症儿童的攻击行为,也可以用于减少刻板行为、多动和自伤,副作用： 锥体外系症状。 哌甲酯：用于合并的注意缺陷多动障碍,副作用包括加重刻板、自伤、退缩行为和导致过度激惹的发展。 可乐定：用来治疗多动行为和儿童睡眠问题,副作用有嗜睡和低血压。 治疗 氟西汀：5-羟色胺重摄取抑制剂，针对刻板僵直行为可考虑使用；在少年孤独症患者尤其是阿斯伯格综合征患者中情绪障碍如抑郁多见,可首选。 卡马西平和丙戊酸钠：合并惊厥者 治疗 其他：分泌素、大剂量维生素B6 合并镁剂、二甲基甘氨酸以及大剂量维生素C 和叶酸治疗、驱汞治疗、免疫治疗、膳食治疗等,这些药物或疗效尚不确切,或存在安全性问题,通常不被推荐使用。 尚无证据表明神经营养药物对孤独症有效。 治疗 孤独症的教育训练并不完全是一个医学问题,家庭的社会经济状况以及父母心态,环境或社会的支持和资源均对孩子的预后产生影响。采用综合性教育和训练,辅以药物,孤独症儿童的预后可以有显著的改善,相当一部分的儿童可能获得独立生活、学习和工作的能力,尤其是阿斯伯格综合征和高功能孤独症儿童。 总结 随着对孤独症谱系障碍认识的增加，检出率的增高，发现严重影响儿童社会交往、语言、心理等发展。 孤独症谱系障碍的治疗和干预依然是医学界的重大难题，目前，没有一种方法可以肯定治愈ASD。由于ASD 的病因和发病机制不明, 孤独症没有特效药物治疗。 总结 孤独症特殊教育和训练课程体系、干预方法各有优缺点,均有自己的理论基础,而这些理论基础只代表ASD 发病机制的某一部分,尚无证据表明哪一种疗法显著优于另外一种。现有的各种干预方法因其可能对一部分患者有效,却对另一部分人无效;或者是对某个患者的某个阶段有效,却对另外一个阶段无效。目前各种方法有互相融合的趋势。 早发现、早干预对ASD 有效。 年龄越小治疗效果越好，目前为止并没有一个年龄的截止点,部分患者在较大年龄获得改善。 谢 谢 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 诊断分类 儿童瓦解性精神病：又称退化性孤独症。早期发育正常（2-4岁），逐渐出现典型孤独症表现，预后差。 Rett综合征：多为女性，早期发育大致正常，逐渐出现孤独症表现、肢体躯体运动功能障碍（如失去双手握拿及操作东西的能力，双手扭动、摩擦或敲打，头部生长缓慢，脊椎侧弯、磨牙、过度换气、走路差等）预后极差。 不能分类的广泛性发育障碍：部分符合孤独症表现。 症状 语言障碍：语言出现延迟，或语言倒退，部分具备语言能力甚至语言过多，但是语言非交流性。 ? 社会交往障碍： 狭隘的兴趣和重复刻板行为： 症状 智力异常：50％孤独症儿童智力落后，50％智力在正常范围或超常。智力正常和超常的孤独症称为高功能孤独症。主要在音乐能力和记忆力方面。 ? 感觉异常： 症状 其他：多动和注意力分散、发脾气、攻击、自伤。 缺乏目光对视 孤独症谱系障碍DSM-V的新标准 必须符合ABCD标准 A : 社会交流缺陷，不能用一般的发育迟缓解释 社会情感互动缺陷（对话、分享、情绪、交流、交往） 用于交往的非言语交流缺陷（手势、动作） 与发育水平相符的人际关系缺陷（场景性行为、同伴交往、对人无兴趣） 孤独症谱系障碍DSM-V的新标准 B : 行为方式、兴趣、活动狭隘、重复。 符合≥ 2项 语言、运动、使用物体刻板/重复 过分坚持常规、仪式化运动或对改变过分抵抗 过度狭窄/固定的兴趣，其强度和关注度异乎异常 对感觉刺激反应过低/过高、兴趣异常 诊断和测评 对所有2岁左右幼儿缺乏语言者均应考虑或排除孤 独症可能。 ? 早期筛查可用CHAT量表，观察儿童目光对视、示指 指物、假想游戏、循声视物等。 ? 确诊参照DSM-IV诊断标准 对能力评估选用修订版孤独症教育评估量表(PEP-R) 孤独症谱系障碍DSM-V的新标准 B : 行为方式、兴趣、活动狭隘、重复。 符合≥ 2项 语言、运动、使用物体刻板/重复 过分坚持常规、仪式化运动或对改变过分抵抗 过度狭窄/固定的兴趣，其强度和关注度异乎异常 对感觉刺激反应过低/过高、兴趣异常 孤独症谱系障碍DSM-V的新标准 C：婴幼儿早期出现 早期社交需求不高，症状可不全显现 D：症状限制和损害日常功能 DSM-V新标准变化 孤独症 阿斯伯格