由免疫学观点探讨中医治疗子宫内膜异位 - 卫生福利部国家中医药研究所.pdfVIP

J Chin Med 27(2): 2702007, 9 pages, 2016 DOI: 10.3966/241139642016122702007 E-ISSN: Journal of Chinese Medicine .tw/jcm/ 由免疫學觀點探討中醫治療子宮內膜異位 1 1 1 1,2,3,* 梁雅淳 、鄭棋丰 、蕭鈞元 、洪裕強 1 義守大學學士後中醫學系，高雄，台灣 2 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院中醫科系，高雄，台灣 3 長庚大學中醫學系，桃園，台灣 目前子宮內膜異位的形成雖有六種理論，但真正機制不詳。本文旨在從免疫學的角度探 討常用於治療子宮內膜異位症方藥之細胞激素免疫機轉，歸納子宮內膜異位症免疫學觀點及 台灣已被研究方藥的免疫機制。 免疫細胞藉由調控發炎途徑以誘發黏附及侵襲、血管新生、增殖等作用幫助子宮內膜異 位病灶植入和存活。中醫辨證論治的治法，多以活血化瘀為主，阻斷局部血管新生，使異位 病灶萎縮。常用方劑為桂枝茯苓丸、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯；另一主軸為補腎健脾，促進 細胞免疫功能，可使用歸腎丸、左歸丸、六君子湯；隨症加減則以小柴胡湯、龍膽瀉肝湯、 溫經湯。本研究建議免疫功能失調導致的子宮內膜異位症，可藉由補益法恢復正常免疫機能 和緩解病情。 關鍵字 ：子宮內膜異位、中醫、免疫 104 年 12 月 17 日受理 105 年 3 月 11 日接受刊載 105 年 12 月 1 日線上出版 * 聯絡人 ：洪裕強，長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院中醫科系，83342 高雄市鳥松區大埤路 123 號，電話： 07-7317123 分機 2333、2334，傳真：07-7317123 分機 2335，電子郵件信箱：hungyuchiang@ 1 Liang et al. / J Chin Med 27(2): 2702007, 9 pages, 2016 一、前言 目前子宮內膜異位之真正機制不詳， 但多數研究皆指出可能與免疫系統受損相 − 子宮內膜異位症是指子宮內膜組織生長 關 [6 10]。最廣為接受的月經逆流學說提 在子宮腔以外之處，隨月經週期生長變化而 及之子宮內膜組織碎片能經由輸卵管逆流入 稱之，屬於傳統中醫「癥瘕」的範疇。發病 骨盆腔、腹腔，這些內膜碎片組織離開子宮 年齡以育齡婦女為多，約 75% 在 30 ~ 40 歲 後，廣義而言可視為離經之血，會被自體 時發生[1]。子宮內膜異位症的盛行率保守估 免疫系統認為是異物，而引起下述異常的 計約2~5% [2]，亦有研究指出約5~15% [3]， 自體免疫反應：(1) 黏附並侵襲腹膜間皮細 在台灣 800 萬育齡婦女中，至少有 16 萬人受 胞 (mesothelial cell)，(2) 再 誘 發 炎 症 此慢性疾病之困擾。 細胞募集，(3) 經由血管新生快速獲得血液 供應，(4) 最後得到局部內分泌的刺激，異 子宮內膜異位症之臨床表現常因病變部 位內膜才能順利增殖形成病灶。急性發炎反 位不同而表現有所不同，約 70% 有繼發性痛 應活化時，免疫細胞會釋放發炎媒介物使血 經、60%有不孕，