pct测定在未足月胎膜早破孕妇中的检测和应用 - 实用中西医结合临床.docVIP

降钙素原测定在未足月胎膜早破孕妇中的应用 邓秀容 广东广州市花都区狮岭镇卫生院 510860） 摘要：目的：探究降钙素原（PCT）测定对未足月胎膜早破孕妇的检测和应用研究。 方法：选取自2013年3月～2015年6月于我院确诊为未足月胎膜早破的孕妇50例归为实验组，另外选取正常分娩的的孕妇50例归为对照组，用电化学发光法对两组患者进行PCT监测，采用比浊法对两组患者行C-反应蛋白（CRP）检测，产后对孕妇胎盘进行组织病理学检查，比较两种检测对未足月胎膜早破的检测意义。 结果：PCT检测在未足月胎膜早破孕妇中的阳性率为70.0%，明显高于对照组孕妇14.0%，差异具有统计学意义（P＜0.01）；CRP检测在实验组孕妇中阳性率为10.0%，实验组的PCT检测和CRP检测阳性率差异比较，具有统计学意义（P＜0.01）。结论：PCT测定对未足月胎膜早破的检测具有较高的应用价值。 关键词：未足月胎膜早破；降钙素原；C-反应蛋白 中图分类号：R 文献标识码： n PCT（例） 阳性率（%） ＜0.045 mg/ml 0.045~0.2 mg/ml 实验组 50 15 35 70.0 对照组 50 43 7 14.0 χ2 32.18 P 0.00 2.2 两组患者CRP结果比较 CRP检测实验组阳性5例，阳性率为10.0%；对照组阳性3例，阳性率为6.0%：CRP检测阳性率实验组与对照组无显著性差异（P＞0.05）。具体见表2。 表2 两组CRP结果比较 组别 n CRP（例） 阳性率（%） ＜10 mg/ml ≥10 mg/ml 实验组 50 45 5 10.0 对照组 50 47 3 6.0 χ2 0.54 P 0.46 2.3 实验组孕妇PCT及CRP结果比较 50例未足月胎膜早破患者中，PCT及CRP检测共同阳性2例，阳性率4.0%，两种检测共同阴性12例，阴性率24.0%，PCT检测阳性率为70.0%，CRP检测阳性率10.0%，两种检测的阳性率比较，差异具有统计学意义（P=0.00）。具体见表3。 表3 实验组PCT及CRP结果比较 CRP PCT 合计 + - + 2 3 5 - 33 12 45 合计 35 15 χ2 8.46 P 0.00 3 讨论 胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，一般孕龄＜37孕周的胎膜早破称为未足月胎膜早破。由内毒素或病原体引起的感染，或者由促炎细胞因子引起的炎症反应，均可使胎膜内的细胞外基质降解，进而引起级联效应，导致胎膜破裂[2]。胎膜破裂造成羊膜腔与外界相通，导致羊水过少、胎盘早剥、感染、早产、胎儿宫内窘迫等并发症发生，使新生儿发病率和孕妇感染率升高，影响母婴安危。生殖道感染、流产以及高血压等疾病均为PPROM的危险因素。一般胎膜早破或者并发感染时，大多数孕妇无明显临床症状，难以早期做出诊断，直到病情加重导致炎症是才发现，往往错过最佳时机，给孕产妇和新生儿造成严重并发症[3～4]。对胎膜早破孕产妇进行早期诊断，预测感染发生情况并给予及时治疗，是减少感染发生、降低围生期发病率的关键。血清炎性细胞因子能够准确直观反映感染的发生、发展，是目前各种炎性反应的常用检测方法，也是某些并发炎症疾病的研究方向。将有关血清炎性细胞因子用于胎膜早破患者感染的早期诊断、预防，找出标准检测方法，是临床研究的方向和目标。目前已有研究表明，PCT和CRP均可用于未足月胎膜早破的检测，本研究对其疗效进行了分析。 PCT是降钙素的前体物质，是一种无激素活性的糖蛋白，能够诊断非特异性系统感染。其在健康人体内水平极低，甚至不能检测到。当细菌感染引发全身反应时，体内PCT水平显著增高，并且增高程度与炎症严重程度呈正相关。本研究中PCT检测在未足月胎膜早破孕妇中的阳性率（70.0%）明显高于对照组孕妇（14.0%），说明PCT检测对PPROM早期诊断的特异性和灵敏度较高，对未足月胎膜早破感染具有预测价值。这可能与感染诱发降钙素1基因表达增加，细胞持续释放PCT有关。 本研究虽然说明了PCT优于CRP检测，对预测胎膜早破孕妇是否发生感染具有一定的意义，但阳性率仍不是很高。笔者认为两种或者三种检测联合应用的方式，可能会有更好的效果。正确及时诊断PPROM的标准方法，还有待进一步发展。综上所述，PCT测定可对未足月胎膜早破的检测优于CRP检测，具有较高的应用价值。 参考文献 [1]张凤.血清降钙素原与高敏C反应蛋白早期诊断新生儿脓毒血症价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(1):85-86 [2]徐秀英,刘伟武.未足月胎膜早破的诊治进展[J].