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第十九号様式（第四条、第四条の四の二関係）（Ａ４） 完了検査申請書 （第一面） 工事を完了しましたので、建築基準法第７条第1項又は第７条の２第１項（これらの規定を同法第８７条の２又は第８８条第１項若しくは第２項において準用する場合を含む。）の規定により、検査を申請します。この申請書及び添付図書に記載の事項は、事実に相違ありません。 九州住宅保証株式会社 代表取締役　相良　敏行　様 平成　　年　　月　　日 申請者氏名 印 第四面に記載の事項は、事実に相違ありません。 工事監理者氏名 印 【検査を申請する建築物等】 □建築物 □建築設備（昇降機） □建築設備（昇降機以外） □工作物（昇降機） □工作物（法第８８条第１項） □工作物（法第８８条第２項） ※受付欄 ※検査の 特例欄 ※検査欄 ※決裁欄 ※検査済証欄 平成 年 月 日 (予定日) 平成 年 月 日 平成 年 月 日 第 　　　　　　　　号 (実施日) 平成 年 月 日 第　　　　　　　　　号 係員印 係員印 係員印 （第二面） 建築主、設置者又は築造主等の概要 【1.建築主、設置者又は築造主】 【?.氏名の?????】 【?.氏　　名】 【?.郵便番号】 【?.住　　所】 【?.電話番号】 【2.代理者】 【?.資　　格】　　　　（　　　）建築士　　　　　　　（　　　　　　）登録第　　　　　　　　号 【?.氏　　名】 【?.建築士事務所名】　（　　　）建築士事務所　　　　（　　　　）知事登録第　　　　　　　　号 【?.郵便番号】 【?.所 在 地】 【?.電話番号】 【3.設計者】 （代表となる設計者） 【?.資　　格】　　　　（　　　）建築士　　　　　　　（　　　　　　）登録第　　　　　　　　号 【?.氏　　名】 【?.建築士事務所名】　（　　　）建築士事務所　　　　（　　　　）知事登録第　　　　　　　　号 【?.郵便番号】 【?.所 在 地】 【?.電話番号】 【?.作成した設計図書】 （その他の設計者） 【?.資　　格】　　　　（　　　）建築士　　　　　　　（　　　　　　）登録第　　　　　　　　号 【?.氏　　名】 【?.建築士事務所名】　（　　　）建築士事務所　　　　（　　　　）知事登録第　　　　　　　　号 【?.郵便番号】 【?.所 在 地】 【?.電話番号】 【?.作成した設計図書】 【?.資　　格】　　　　（　　　）建築士　　　　　　　（　　　　　　）登録第　　　　　　　　号 【?.氏　　名】 【?.建築士事務所名】　（　　　）建築士事務所　　　　（　　　　）知事登録第　　　　　　　　号 【?.郵便番号】 【?.所 在 地】 【?.電話番号】 【?.作成した設計図書】 【?.資　　格】　　　　（　　　）建築士　　　　　　　（　　　　　　）登録第　　　　　　　　号 【?.氏　　名】 【?.建築士事務所名】　（　　　）建築士事務所　　　　（　　　　）知事登録第　　　　　　　　号 【?.郵便番号】 【?.所 在 地】 【?.電話番号】 【?.作成した設計図書】 【4.工事監理者】 （代表となる工事監理者） 【?.資　　格】　　　　（　　　）建築士　　　　　　　（　　　　　　）登録第　　　　　　　　号 【?.氏　　名】 【?.建築士事務所名】　（　　　）建築士事務所　　　　（　　　　）知事登録第　　　　　　　　号 【?.郵便番号】 【?.所 在 地】 【?.電話番号】 【?.工事と照合した設計図書】 （その他の工事監理者） 【?.資　　格】　　　　（　　　）建築士　　　　　　　（　　　　　　）登録第　　　　　　　　号 【?.氏　　名】 【?.建築士事務所名】　（　　　）建築士事務所　　　　（　　　　）知事登録第　　　　　　　　号 【?.郵便番号】 【?.所 在 地】 【?.電話番号】 【?.工事と照合した設計図書】 【?.資　　格】　　　　（　　　）建築士　　　　　　　（　　　　　　）登録第　　　　　　　　号 【?.氏　　名】 【?.建築士事務所名】　（　　　）建築士事務所　　　　（　　　　）知事登録第　　　　　　　　号 【?.郵便番号】 【?.所 在 地】 【?.電話番号】 【?.工事と照合した設計図書】 【?.資　　格】　　　　（　　　）建築士　　　　　　　（　　　　　　）登録第　　　　　　　　号 【?.氏　　名】 【?.建築士事務所名】　（　　　）建築士事務所　　　　（　　　　）知事登録第　　　　　　　　号 【?.郵便番号】 【?.所 在 地】 【?.電話番号】 【?.工事と照合した設計図書】 【5.建築設備の工事監理に関し意見を聴いた者】 （代表となる建築設備の工