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第四章 舒 适 第一节 概 述 概念 不舒适的原因 身体因素 心理、社会因素 环境因素 不舒适的护理原则 预防为主，促进患者舒适 加强观察，及时发现不舒适的原因 采取有效措施，消除或减轻不舒适 第二节 患 者 卧 位 与 舒 适 卧位的性质 主动 自主性 被动 被迫 稳定性卧位 稳定性 不稳定卧位 仰 卧 位 去枕仰卧：昏迷或全麻未清醒 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺 屈膝仰卧:腹部检查或女病人导尿时 中凹位：休克 侧卧位 灌肠、肛门检查；胃镜或肠镜检查；肌肉注射及预防压疮 半坐卧位 某些面部及颈部术后 胸、腹、盆腔术后或有炎症的 胸腔疾病、胸部创伤或心肺疾病等 过度时使用 半坐卧位.MPG 端 坐 位 头 低 足 高 位 俯 卧 位 头 高 足 低 位 膝 胸 位 截 石 位 卧位的更换 协助病人更换卧位法 协助病人移向床头法 注意事项： 术后：先检查，后翻身 颅脑术后：健侧或平卧 有牵引的不可放松牵引 有石膏或伤口的：放于适当的位置 有管道的：先安置再翻身，翻身后检查 翻身间隔：病情和局部皮肤决定 满足病人安全的需要 评估 1. 病人的感觉功能 2. 病人目前健康状态 3. 对环境的熟悉度 4. 年龄 5. 诊疗方法 保护病人安全的措施 1.医院常见不安全因素及防范措施 机械性损伤：跌倒 温度性损伤 化学性损伤 生物性损伤 心理性损伤 医源性损伤 保护具的应用 床 档 约 束 带 支 被 架 约 束 衣 约 束 手 套 注意事项 严格掌握应用指征 应取得家属或患者同意 短期应用，保证肢体及关节处于功能位 定时观察皮肤和放松约束带 记录：原因、时间、皮肤状况等 辅 助 用 器 手 杖 第三节 疼 痛 患 者 的 护 理 概念 是一种令人不快的感觉和情绪 上的感受，伴有实质上的或潜在的组 织损伤，是一种主观感受 疼 痛 的 机 制 致痛物质释放学说 组织受损 致痛物质 痛觉感 受器 冲动 脊髓 大脑皮质某 一区域 痛觉产生 神经调节理论 神经递质 传递电冲动 增加 降低 神经调质 闸门控制理论 不痛 关闭 A-δ和C 释放P物质 闸门 A-β 释放抑制的神经递质 打开 疼痛 疼 痛 的 类 型 病理分类 身体痛：定位清楚 躯体性疼痛
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