病理标本取材-一.pptVIP

因肿瘤而切除的胃标本一般有全胃，近端胃，远端胃（次全切除）等… 沿胃大弯侧打开（除非病变在大弯侧） 找到肿块位置，置于固定液中充分固定 （1）胃大弯、小弯、十二指肠、食管的长度 浆膜面的性状（是否有结节），幽门是否通畅。 （2）病变的特点： 肿瘤的数目、部位、大小、形状 （溃疡型/隆起型/弥漫浸润型）、侵犯范围、浸润深度，是否累及相邻结构；肿瘤与两切端的距离。 （3）其他胃粘膜的情况 肿瘤：每隔1cm取一块 包括肿瘤处的胃壁全层和肿瘤与“正常”组织交界处。 正常粘膜：1～2块（横断面） 上切端、下切端：1～2块 网膜：大弯及小弯侧分别取材 淋巴结取材：15枚以上（第1组：贲门左；第2组：贲门右；第3组：小弯侧；第4组：大弯侧；第5组：幽门上；第6组：幽门下） 炎症性肠病 肠梗阻（粘连） 肿瘤（淋巴瘤等） （1）小肠的长度，直径，外形 浆膜面的特点（狭窄、扩张、憩室、 充血、出血、穿孔、粘连、肿瘤浸润…） （ 剪开肠管）检查及清除肠管内容物。 （2）病变的特点 溃疡：数目、部位、大小、形状、边缘、深度、病变是否连续、是否有穿孔出血… 肿瘤：数目、部位、大小、形状 （溃疡型/隆起型/浸润型）、侵犯范围、浸润深度，累及周围组织、肿瘤与两断端的距离。 （3）其余小肠粘膜的特点 肿瘤或其他主要病变：每隔1cm至少取一块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常” 交界处。 其他粘膜：酌量可多取。 上下断端：各1块（与断端垂直） 淋巴结取材：肿瘤15枚以上 息肉 癌 炎症性肠病 先天性巨结肠 部分肠管切除的手术方式，标本内容，标本的长度，两侧切缘周径和肠系膜的多少 肿瘤特征：位置，形状，大小，围绕肠管范围、浸润深度、颜色、质地、有无出血、坏死等表现，浆膜受类情况，卫星结节？临近器官浸润情况 肿瘤距各个切缘的距离，带肛门直肠切除标本还要量肿瘤距齿状线之距离 肠管的其他病变和未受累粘膜的形态，如没有息肉请注明 淋巴结的数目，大小（12枚以上） 右半结肠切除标本 解剖部位 标本包含内容 回肠性状及肿瘤 盲肠性状及肿瘤 结肠性状及肿瘤 阑尾性状 淋巴结情况 肿瘤或其他主要病变：3块以上 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常” 交界处。（隆起型肿块可以截断分别取） 息肉（有蒂）：蒂部与肠粘膜连接处1块 息肉连蒂部1块 （无蒂）：息肉1块 息肉与粘膜连接处1块 （大的“绒毛状腺瘤”尽量全取材，以防漏掉小的癌变病灶） 其他粘膜：1块（横断面），酌量可多取。 上下断端：各1块（与断端垂直） 淋巴结取材：12枚以上 描述（楔形切除、段切除、叶切除、半肝切除…） （1）肝组织的大小、外观、质地 （2）肿瘤的大小、数目、质地、是否有出血坏死、与肝脏被膜的关系、与肝脏切缘的关系 （3）非肿瘤性肝组织的外观 每隔1cm至少取一 块，所有大体不一样的部位都应取材，如是多个结节，每个结节需要分别取材 肝门部胆管的肿瘤，除非肿瘤较大，否则全部取材 手术切缘，应取大体上距肿瘤较近的部位，大胆管肿瘤 要取垂直于胆管和血管的手术切缘 非肿瘤性肝组织 如有胆囊，要取交界部位 描述 胆囊的大小 壁是否增厚（局限性/弥漫性？），有无出血等 粘膜颜色，外观，胆固醇沉着？息肉？ 胆囊管：有无扩张或结石嵌塞，周围淋巴结情况 结石数量，形状，大小 如有肿瘤：部位，与切缘距离，大小，形状，浸润深度等。 胆囊底，体，颈各取一块（包括全层） 大体发现异常的部位，如局部胆囊壁明显增厚区 周围淋巴结 肿瘤标本：肿瘤至少取3 块（尽可能全部取材），要求取浸润最深处切包含胆囊壁全层，并取切缘 描述（胰十二指肠、胰体尾切除标本） 预处理或取材时先沿胆总管剖开至十二指肠乳头，在此之前不能随意切断胰腺组织 标本中所含有的器官及各自的大小 病灶位置（十二指肠乳头，壶腹部，胰头，远端胆管等） 肿瘤形状，大小，颜色，质地 浸润深度/累及范围 非肿瘤性器官单独描述 各部位淋巴结数目及大小 脾重量、大小及其与肿瘤的关系 切缘：胃切缘十二指肠切缘，胰腺切缘，胆总管（或肝总管）切