妊高征与胎盘中相关因子的关系.pdfVIP

Chinese Journal ofClinical Practical Medicine．February 2(1Og Vol 9 N · 综述与讲座· 妊高征与胎盘中相关因子的关系 尹秋平 袁昌锦 胡丽丽 【摘要】妊高征的各种症状仅在胎盘存在于母体时才会发生。当妊娠终止，胎盘娩出后，不经治疗，其症状迅速消 失，且腹腔妊娠，同样可发生子痫前期，这些临床特点表明胎盘在妊高征发病中起着重要作用，并且胎盘在某些因素影 响下能够产生一系列物质，通过多种机制作用于机体而引发妊高征。 【关键词】妊高征 胎盘 相关因子 中图分类号：R714．24+6 文献标识码：A 文章编号：1729．5386(2008)02．0044．04 妊娠高血压综合征(pregnancy--induced hypertension 两者均为强大的抗氧化剂，能保护组织细胞免受氧化损 syndmm，PIH)，简称妊高征，是指合并水肿，高血压， 伤。 蛋白尿三大主征的病理性妊娠；包括子痫前期和子痫 胎儿—胎盘循环中的血管缺乏自主神经系统的控制。 (preeclampsia-eclampsia,PE-E)。妊高征是妊娠中晚期出现 妊娠晚期，为适应胎儿的生长需要，胎儿一胎盘循环必须 的特发性疾病，可伴有脑，心肝肾等多脏器损害，其发病 保持最大的舒张状态，以降低血管阻力。因此许多因子如 率在中国孕产妇中达9．4％～10．4％，是导致孕产妇及围生 NO、血管内皮生长因子(VEGF)等，在胎盘局部发挥重要 儿死亡的主要原因。至今，对其发病原因及致病机制仍缺 的作用。血红素在HO的催化下产生的CO与NO一样， 乏系统全面的认识。因此，有关妊高征的基础和临床研究 是一种血管活性物质，起到降低血流阻力的作用，是维持 一 直是产科领域的研究热点和难点。现就妊高征与胎盘分 正常妊娠胎盘高灌注的重要血管舒张因子。我们对不同孕 泌的各种因子的关系作一综述。 期的胎盘循环研究说 ，HO在维持胎盘组织微循环的 妊高征的主要病理变化是全身小动脉痉挛，由于小动 稳态中发挥重要作用。HO21与绒毛血管的生成及发育有 脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，血管内皮细胞损 关；HO22主要是舒张血管并防止血小板的粘附和聚集； 伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，而表现为妊高征的 二者相辅相成，共同调控胎盘血管的功能。随着妊娠的进 三大症状：高血压、蛋白尿和水肿。但是，妊高征是妊娠 展，HO22的基因转录表达增多，降解血红索生成更多的 期特有的疾病，妊高征的各种症状仅在胎盘存在于母体时 CO，以降低血管阻力，保证子宫胎盘充足的血流灌注， 才会发生。当妊娠终止、胎盘娩出后，不经治疗，其症状 适应妊娠的需要。Barber等 通过免疫组化分析显示， 迅速消失，且腹腔妊娠同样可以发生妊高征。这些临床特 HO22在妊高征及胎儿生长受限(FGR)的胎盘血管内皮细 点表明“胎盘”在妊高征发病中起重要作用。并且胎盘在 胞的表达均明显下降，与我们的结果相一致。CO是继NO 某些因素影响下能够产生一系列物质，通过多种机制作用 之后发现一种新的重要的气体信使分子，HO／CO系统降 于机体而引发妊高征。胎盘相关因子在妊高征的发生发展 解血红素生成的CO是体内内源性CO产生的唯一来源。 中的作用已引起诸多学者的关注。 长期以来CO被认为是体内代谢废物甚至毒物，近年研究 1胎盘血红素氧合酶和一氧化碳与妊高征 证实CO同NO一样激活可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)，sGC 1．1 HO／CO系统参与调控胎盘循环 HO广泛存在于全 可将GTP转化成cGMP，从而抑制Ca流入细胞，松弛血 身组织中，