妊娠期ICP母、儿胆汁酸与新生儿脐动脉血气分析的研究.pdfVIP

堂l遒 2008年2月 第25卷 第2期 J Clin Res，Feb．2008，Vol 25，NQ2 · 临床研究· 妊娠期ICP母、儿胆汁酸与新生儿脐动脉血气分析的研究 贺彤 (湖南省妇幼保健院，湖南 长沙 410008) [摘要]【目的】探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)母、儿胆汁酸(TBA)与新生儿脐动脉血气分析值之间的 关系。【方法】研究对象分别于终止妊娠前10 d内测定血清TBA的浓度，剖宫产后立即抽取新生儿脐动脉血 栓测TBA、血气分析值。【结果】研究组母体及新生儿血清TBA较对照组增高，其差异有显著性(PO．01)； 研究组新生儿脐动脉血pH值、脐动脉血氧分压(PO2)均较对照组降低，其差异有显著性(PO．01)；二氧化 碳分压(PCOz)研究组与对照组无明显差异(P0．05)。研究组母体血清TBA与新生儿脐动脉血清TBA 浓度呈正相关(PO．01)；脐动脉血TBA浓度与新生儿脐动脉血PO2、pH值呈负相关(PO．01)，与PCO2 无明显相关性(PO．05)。【结论]ICP患者母体血清TBA与新生儿脐动脉血清TBA与新生儿脐动脉血 PO2、pH值呈负相关，与PC02无明显相关性。 [关键词] 胆汁酸类和盐类／代谢； 胆汁淤积，肝内／并发症； 妊娠并发症； 脐动脉 [中图分类号] R714．250．4 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2008)02—0324．03 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种妊娠中、晚 住院行剖宫产 ICP患者20例，作为研究组；随机抽 期特发性疾病，发病率为0．8 ～12 。血清胆汁酸 取同期因社会因素行剖宫产正常孕妇20例，作为对 (TBA)升高是ICP特异性实验室依据，它导致胎盘结 照组。两组一般情况比较见表1。 构、功能的病理变化，造成母胎血氧交换、运输障碍， 1．2 诊断标准 ICP诊断标准：①妊娠中、晚期皮 引起胎儿慢性或者急性缺氧。作者通过对母、儿TBA 肤瘙痒伴有或不伴有黄疸，排除皮肤病；②妊娠前 之间以及TBA与新生儿脐动脉血气分析值之间关系 及妊娠早期肝功能无异常；③血清甘胆酸(CG)或 的研究，探讨ICP高胆汁酸与胎儿缺氧的关系。 总胆汁酸高于所属医院的正常值；④分娩后症状、体 征及生化指标迅速改善；⑤排除病毒性肝炎、糖尿 1．1 临床资料 病、妊娠高血压疾病、妊娠期急性脂肪肝、胎儿畸形、 1．1 一般资料 2006年3月至2006年9月，本院 贫血等疾病等妊娠并发症及合并症。 肠粘连或肠梗阻去解释。本组 2例首次手术未发现 相符时，务必探查回盲部、升结肠等。⑥切除的阑尾 结肠肿瘤，术后因腹部包块、肠梗阻而再次手术时发 标本应常规送病理检查，以便尽早发现盲肠或阑尾 现结肠癌。 肿瘤。⑦阑尾切除术后的病人腹痛依然存在，不要 2．3 防范措施 作者体会到以下几点有助于减少 轻易用肠粘连，阑尾残株炎或腹腔炎性包块等去解 阑尾炎诊治中结肠癌的误诊及漏诊率：①病史采集 释，如发现粘液血便，有腹胀、腹痛、腹部包块者，应 要详细，不要忽视排便习惯的改变、粘液血便及不明 行直肠指检、大便潜血试验，作纤维结肠镜或钡灌肠 原因的贫血和体重减轻等病史。②体检时要认真、 等检查进一步明确诊断。 细致，应把腹部超声检查列为术前常规。③术前急 [参 考 文 献] 性尾炎表现不典型，尤其是年龄在40岁以上的中老 [1] 张伟辉，薛东波，殷秀庆，等．结肠癌误诊为急性阑尾炎22例分 年人，仅表现为右下腹持续性疼痛；或诊断为阑尾周