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解放军护理杂志 JUNE 2
∞8，25(6A)
NUFS J Chin PLA ·55 ·
重叠综合征致呼吸衰竭患者的护理
姜 阳
(解放军第261医院 医学信息科，北京 100094)
摘要：探讨重叠综合征导致呼吸衰竭加重患者的有效护理措施。采用双水平正压呼吸机(BIPAI)辅助通气，在抗炎、平喘、化痰、利
尿的基础上加强护理：(1)密切观察病情变化，注意观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征症状的特点及意识、生命体征的变化；(2)保持呼
吸道的通畅，BIPAI治疗时根据病情动态地选择吸吸机参数；(3)做好心理护理；(4)加强基础护理。8例重叠综合征患者均不同程
度改善呼吸困难的症状，促进了患者康复。
关键词：慢性阻塞性肺病；慢性睡眠呼吸暂停综合征；重叠综合征；护理
中图分类号：R473．5 文献标志码：A 文章编号：1008—9993(2008)6A一0055—02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)可导致低氧血症及高碳酸血 表2 8例患者治疗前后多导睡眠监测仪监测结果比较( 士s】
症，如果感染时，可致慢性呼吸衰竭急性加重。而慢性睡眠呼
吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OS—
AHS)亦同样可导致低氧血症及高碳酸血症。在临床上两者
并存，称之为重叠综合征 。此综合征可导致慢性阻塞性肺
病呼吸衰竭急性加重，而且病情急骤，如处理不及时，病死率
3 护理
高 我们对8例重叠综合征致慢性呼吸衰竭加重的患者，在
3．1 密切观察病情变化
抗炎、平喘、化痰及利尿治疗的同时，采用双水平正压呼吸机
3．1_1 观察 0SAHS症状 ()SAHS可致晨起头痛，白天易
(BIPAP)辅助通气并加强护理，收到良好的效果。
困，记忆力减退，夜间尿多，甚至可引发心脑血管疾病，因重
1 临床资料
叠综合征症状易被COPD掩盖，常被误诊、漏诊。因此，护理
1．1 一般资料 本组8例，男5例，女3例，年龄50～70岁，
人员对患者进行入院评估时要仔细询问患者的自觉症状，注
平均(67．4±7．2)岁，身高(164．4±6．9)cm，体重(85．4±
意夜间观察患者打鼾的情况、呼吸暂停程度、有无憋醒及睡
11．5)kg。本组 8例发病 12 h内均发生意识障碍，其中5例
眠中断、仰卧位时更加明显的情况。本组病例均存在不同程
出现昏迷。有慢性支气管病史8～22年。胸片示慢性支气管 度的上述症状及肥胖[平均体重值指数为(31_864-5．12)]，
炎。血气检查：pH值 7．255±0．122，氧分压(Pa02)(54．2±
夜间护士要仔细观察，并做好记录。
11．5)mmHg(1 mmHg一0．133 kPa)，二氧化碳分压(PaCO2) 3．1_2 观察意识变化 重叠综合征慢性呼吸衰竭急性加重患
(86．5±16．7)mmHg，符合COPD诊断标准。8例患者日常 者易出现意识改变，且程度随病情的进展而加重l3]。初期表现
均有不同程度的打鼾、白天易困、晨起头痛、记忆力减退等症 为烦燥不安、答非所问、嗜睡，进而出现意识朦胧，昏迷等。尤其
状，经多导睡眠监测仪监测呼吸紊乱指数(apneahypopnea in— 是在夜间明显，与单纯 引起的肺脑
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