高血糖与脑卒中的临床和预后关系.pdfVIP

2008年6月第5卷第16期 · 交流园地 · -___I E=， 同 血糖与脑卒中的临床和预后关系 余治平 (沈阳医学院沈洲医院，辽宁沈阳 110035) 【摘要】目的：探讨高血糖与急性脑卒中的临床和预后关系。方法：将240例经CT证实的急性脑卒中患者分为3组， 无糖尿病血糖正常组86例，高血糖组72例，糖尿病组82例。入院后次日采空腹静脉血测定血糖。分别对治疗后的 结果进行分析。结果：脑卒中后高血糖组的病死率明显高于无糖尿病血糖正常组(P0．01)，脑卒中后高血糖组的意识 障碍和精神症状与无糖尿病血糖正常组比较有明显差异(P0．01)。结论：脑卒中早期血糖水平的测定可作为判定病 情、估计预后及指导治疗的指标之一。 【关键词】脑卒中：脑梗死；高血糖；糖尿病 【中图分类号】R587 【文献标识码】C 【文章编号】1673—7210(2008)06(a)一151—02 近来研究表明，糖代谢异常与血管疾病密切相关 。糖 其他两组，糖尿病组和高血糖组血糖水平与神经功能缺损程 尿病是脑血管病的独立危险因素[3．。脑卒中患者在急性发作 度呈显著正相关，血糖水平越高，神经功能缺损程度越重。见 期常发生高血糖症，但血糖水平与脑卒中预后的影响和其临 表 1。 床关系尚有待研究。本文特将经 CT证实的240例脑卒中患 者分为3组进行对比观察。 表1 3组患者主要症状和体征比较[例(％)】 1对象与方法 组别 n 意识障碍 言语障碍 精神症状 偏瘫 锥体外系症状 1、1一般资料 血糖正常组86 10(11．63)29(33．72) 6(6．98) 81(94．19) 收集2005年 1月～2007年 9月经CT证实的完整的急 高血糖组 72 29(40．28) 28(38．89)25(34、72) 70(97、22) 性脑卒中患者240例，均于入院后次日空腹抽静脉血测定血 糖尿病组 82 lO(12．20)34(41．46)14(17．07)81(98、78) 糖。根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断 与血糖正常组比较．BPO．01 标准问，诊断为脑出血或脑梗死。糖尿病诊断按照1977年美 国糖尿病协会诊断标准。 2．2疗效评定 1．2方法 见表2。显效率比较，高血糖组明显低于血糖正常组(P 240例患者分为3组。①无糖尿病血糖正常组(血糖正常 0．01)和糖尿病组(PO．05)；好转率比较，高血糖组也明显低 组)：共 86例，男58例，女 28例，平均年龄为(62、35+-7．18) 于血糖正常组(PO、O1)和糖尿病组(PO．01)。 岁，首次空腹血糖为4、2～5、6 mmol／L，既往无糖尿病史及糖 尿病症状。②脑卒中后血糖升高组(高血糖组)：共72例，男 表2治疗结果比较[例(％)】 50例，女22例，平均年龄为(61．54~6．13)岁，首次空腹血糖 高于5．6 mmol／L，既往无糖尿病史和糖尿病症状。③糖尿病 组：共82例，男44例，女38例，平均年龄为(59．31±5、94)岁， 均有 1年以上糖尿病史。3组患者空腹血糖分别为(4、5~0．7)， (5．6~0、8)，(8、5~2、4)mmol／L(PO．01)。所有患者入院后均按急 5 3讨论 性脑血管病治疗原则进行治疗，血糖明显增高者加用降糖 )