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完善医院会计制度探析等现行医院会计制度存在的问题主要有： 第一，会计核算的一般原则。未明确划分收益性支出与资本性支出，在会计分期的假设下，由于受益期长短不同，如果不将收益性支出与资本性支出分列，将资本性支出计列于资产负债表中作为资产反映，则不能真实地反映医院的财务状况；未要求遵循谨慎性原则，医院的存货、固定资产、在建工程、无形资产等与企业同样需在市场环境中体现价值，存在着市场风险。因此，降低医院的经营风险对相关的资产计提减值准备十分必要。 第二，会计科目的核算问题。主要包括：在坏账准备的计提基数和比例中，只为应收医疗款和应收在院患者医药费提取坏账准备，且提取比例由制度统一规定，已经发生的坏账损失要经过主管部门的批准才能冲销，致使大量呆、坏账长期挂账，不能及时反映为损益；材料及低值易耗品核算过于简略，即使严重积压，变现能力差，其实际价值已经低于市价，但其在报表上仍反映成本价值，从而造成资产不实；固定资产及其折旧的计算与固定基金、修购基金双重核算对净资产的人为混淆问题等。 第三，财务报告及披露。现行的财务报告体系，某些不符合资产定义的资产已经形成损失或支出，但仍作为资产在资产负债表上反映，如待处理财产损益等，导致资产不实，相关损益不能客观反映。收入支出表中的管理费用分摊计入医药成本掩盖了实际医疗费用的真实性。 新会计准则下医院会计制度的借鉴与完善主要从以下方面入手： 一是新会计准则中会计信息质量的要求及会计目标同样适用于医院会计制度。随着医院越来越向企业化经营这一方向发展，应逐渐采用新会计准则，对资产、负债、净资产进行正确地核算和规范，以便更好地满足医院产权制度改革的需要，同时向政府和相关利益主体提供真实有效的财会信息。如借鉴新会计准则进行医院负债核算，可准确核算各项可能发生的负债及存在的风险；借鉴新会计准则利用“实收资本”、“资本公积”等科目正确反映医院净资产结构状况，满足“投资者、债权人、政府及相关部门和社会公众”等决策方对会计信息的需求。 二是新会计准则中财务报告规定同样适用于医院财务报告制度。根据新会计准则对医院的所有者权益科目、财务报告的列报等内容进行表述和修订，使各类医院发生的相同或者相似的交易或者事项能够借鉴国际通用报表体系，达到会计信息口径一致、相互可比。现行制度同新会计准则主要区别是所有者权益同净资产、利润和利润分配同结余和结余分配两大方面有所不同，而所有者权益、利润、净资产和结余实际上是资产和负债以及收入和支出计量的结果，所以，医院会计设置“实收资本”、“资本公积”等科目区分了成本和利润，建立现代管理制度，使各产权投资主体的合法权益得到明晰和保障。 三是制定医院会计基本政策。以“新会计准则”为蓝本，在梳理、分析新准则与医院会计现行制度之间的差异基础上，严格资本性支出会计处理程序，继续实行医疗服务经营和药品经营分开独立核算办法，根据医院社会经济业务的实质，确定相应的政策，统一和规范医院基本会计政策。根据新准则的特点，结合行业性质，以会计要素为主线，重点突出医院实物资产的核算、资产损耗和收入配比关系，进一步论证医院会计制度改革已取得的研究成果，充分考虑医院重组和产权或股份制改革等对会计科目的影响。对可供选择的会计处理方法做出决策，制订医院会计行业制度中符合新准则体系的会计政策体系，并将新政策嵌入到财务报表流程和日常管理过程中，真实反映医院的经济活动。新准则中信息披露要求与过去相比更加详尽，按新会计准则对医院涉及到的跌价与减值等14项损失进行科学确认、计量，充分考虑我国医疗市场发展的现状，有效地保护了医院的无形资产，严格执行固定资产和无形资产等长期资产减值损失不可以转回的规定等，防止人为调节医院结余行为。 四是完善医院财务报告制度。新会计准则作为较为完整的会计准则体系，明确规定会计报表应当包括资产负债表、利润表和现金流量表等，这对保证医院会计信息质量，有效搞好医疗服务产品经营和资本经营，充分掌握区域划分内的卫生资源整体利用情况尤其实用，减少了实际工作中医院财务数据向企业财务数据调整和转换成本。 医院住院收入确认思考 马天衣 一是影响医院住院收入确认的因素。医院住院收入包括床位收入、检查化验收入、治疗收入、药品收入等，住院收入的多少不仅受上述因素的影响，而且还受到出院人次的影响。影响住院业务收入确认的因素很多，其中较为重要的因素有三个：工作量、疗程和单位费用。其三者的关系为：住院业务收入=工作量×疗程×单位费用，可以将出院人数指标作为工作量，将平均住院日指标作为疗程，将平均人日费用作为单位费用。上述指标中，出院人数(F)、平均住院日(R)、出院者平均人日费用(X)任意因素的变动都会影响住院业务收入的变动。 二是医院住院收入确认实践中存在的缺陷。主要