布鲁氏菌病病人护理干预.docVIP

　　布鲁氏菌病病人护理干预 吕亚男 冯新华 长春市传染病医院，吉林长春130123 [摘要]目的通过对布氏杆菌病患者的护理干预的临床观察,探讨能够增加治愈率，减少复发率，提高患者满意度的护理干预方法。方法对2007年1月—2013年12月该院收治的布鲁氏菌病60例患者，利用随机数字法将其均分成实验组与对照组,对照组给予一般护理,实验组在一般护理的基础上采取护理干预,对两组护理结果进行比较。结果实验组30例的总显效率为100%，对照组总显效率为93.2%。实验组的显效率显著优于对照组。实验组在入院后1周的患者满意度为96.0%，对照组的在入院后1周的患者满意度为88.0%。实验组出院当天的患者满意度为98.0%,对照组出院当天的患者满意度为94.0%。实验组的患者满意度显然比对照组高。两组的护理差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论对实验组患者在一般护理的基础上给予护理干预能够增加治愈率，减少复发率，提高患者满意度。因此,可以在临床推广使用。 [ .jyqkin不进食或饮用热水，测量时用毛巾擦干腋下汗液，以保证结果准确。物理降温时可用冰袋冷敷前额、头顶或体表大血管处，如颈部、腋下、腹股沟等处，也可用30~40℃温水擦浴。严格掌握禁用冷敷的部位，同时避免长时间冷敷同一部位。高热护理：①体温上升阶段：寒颤时注意保暖；②发热持续阶段：应用退热药时注意补充水分；③退热阶段：及时更换汗湿衣服，防止受凉。 1.2.3疼痛的护理局部用5%～10%硫酸镁热敷，2～3次/d，也可用短波透热疗法、水浴疗法[4]等以减轻疼痛。协助按摩、肢体被动运动或采用针刺疗法等以防止关节强直、肌肉萎缩、关节活动障碍。 1.2.4用药的护理①链霉素与四环素联合：链霉素（国药准字1g/d，分2次肌注；四环素（国药准字2g/d，分4次口服，疗程3周。②复方新诺明（国药准字与链霉素联合：前者2片/次，3次/d；后者剂量同上。疗程3周。③利福平（国药准字，并用强力霉素治疗:利福平成人600~900mg/d，分2次口服，并且每天早晨口服强力霉素200mg，连服6周。向患者讲解治疗此病的常用抗生素及其作用、疗程、使用方法，长期和联合用药的重要意义及不良反应，如出现不良反应立即通知护士。 1.2.5并发症护理、脑炎和脑膜炎护理保持呼吸道通畅，对卧床不起者，应注意及时吸痰、排痰、翻身，防止坠积性肺炎和压疮的发生。重症必要时行气管切开术；对高热者应作物理降温；保持水、电解质及酸碱平衡。饮食指导：进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。病情观察：观察体温、脉搏、呼吸和血压，观察神志状态、瞳孔大小、呼吸节律，防止脑疝的发生。睾丸炎护理：急性期可作冷敷，慢性期可作热敷，赤小豆或绿豆汤有清热利湿解毒的功效，常饮之有助于该病的康复，治愈前要避免性交，以免引起附睾的充血水肿，加重病情。 1.2.6心理护理患者多有焦虑、心情低落等不良情绪，而加重病情。因此，应多关心和巡视患者，向患者解释原因、临床表现及主要治疗方案和预后，鼓励患者说出自身的感受，理解和同情患者，耐心听取患者的诉说，建立良好的护患关系，使患者有安全感、信任感，解除患者思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗和护理。 1.2.7饮食护理布病是一种消耗性疾病，给高热量，高蛋白，高维生素食物；肉类100℃水内煮5min或60℃水内煮60min菌死亡[5]；鼓励病人少食多餐，多吃水果，蔬菜，多饮水。 1.2.8健康指导 1.2.8.1让病人了解传染源传染途径及易感人群传染源:与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬。目前已知有60多种家畜、家禽、野生动物是布鲁氏菌的宿主。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类。布鲁士菌病物、排泄物、流产物及乳类含有大量病菌，如实验性羊布氏菌病流产后每毫升乳含菌量高达3万个以上，带菌时间可达1.5~2年，所以是人类最危险的传染源。各型布鲁氏菌在各种动物间有转移现象，即羊种菌可能转移到牛、猪，或相反。羊、牛、猪是重要的经济动物，家畜与畜产品与人类接触密切，从而增加了人类感染的机会。患者也可以从粪、尿、乳向外排菌，但人传人的实例很少见到。传播途径：①经皮肤黏膜接触传染。直接接触病畜活其排泄物，阴道分泌物，娩出物；或在饲养、挤奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护。可经皮肤轻伤或眼结膜受染；也可间接接触病畜污染的环境及物品而感染。②经消化道传染食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏而受染。③经呼吸道传染病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。这3种途径在流行区可两种或3种途径同时发生。④其他如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播该病。⑤一般情况下人不传染人，但人与人