左西孟旦在急性心肌梗死伴心力衰竭治疗中临床疗效观察.docVIP

　　左西孟旦在急性心肌梗死伴心力衰竭治疗中临床疗效观察 王 猛 吉林省梨树县中医院急诊科，吉林四平 136500 [摘要] 目的 本文的主要目的是探讨左西孟旦对急性心肌梗死伴心力衰竭的临床治疗效果。方法 本次研究主要选取了2012—2013年期间内的40例患有急性心肌梗死伴心力衰竭的患者作为研究对象，并将这40例患者随机的分为了观察组与对照组，每组个20例患者，观察组的患者在常规治疗的基础上加上左西孟旦治疗，而对照组的患者则在常规治疗的基础上给予了盐酸多巴酚丁胺组进行了治疗。通过观察两组患者的左室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）以及相应的临床疗效来判定左西孟旦的治疗效果。结果 两组患者在治疗之前个方面的观察指标均没有明显的效果，但是治疗之后观察组的射血分数以及脑钠肽水平等临床疗效均有明显的的改善，并且与对照组存在统计学差异（Plt;0.05）。结论 左西孟旦对患有急性心肌梗死伴心力衰竭的患者具有非常明显的治疗效果，值得广泛推广。 [ .jyqkmHg或者是舒张压大于110 mmHg，则同样不考虑选入本次研究；④患者的卧位心率如果不在60~120次/min之间，则同样不考虑选入本次研究；最高就是如果患者属于肿瘤患者，也同样不将其纳入本次的临床研究中。 通过对患者进行一系列的相应检查之后发现，本次选取的这40例患者均符合本次的入选标准与排除标准，并且本次研究还将这40例患者随机分为了两组，分别是观察组与对照组，每组都是20例患者，通过相关的统计学分析之后发现，两组的平均年龄分别是48.2岁与17.9岁，两组的平均收缩压是都在150 mmHg左右以及舒张压都在130 mmHg左右，因此这两组并没有显著的差异，也就是统计学差异Pgt;0.05，因此可以作为研究对比。 1.2治疗方法 在对两组患者的治疗过程中，首先是对所有的患者都给予急性心肌梗死伴心力衰竭的常规治疗，通常情况下心力衰竭的常规治疗主要包括利尿剂、洋地黄、血管扩张剂以及相应的血管紧张扩张剂转换酶抑制剂等相关的治疗。观察组的患者在常规治疗的基础上海给予了左西孟旦药物进行了注射治疗，具体的治疗方案主要是采用左西孟旦负荷量为12 ug/kg，注射的时间维持在10 min左右，之后采用0.1ug/（kg·min）进行静滴注射治疗，以这种方式注射1 h之后，改为0.2ug/（kg·min）进行注射，这种方式的治疗时间一般需要维持在23 h[2]。而对照组在常规治疗的基础上还给予了多巴酚丁胺，对照组的治疗方法主要是采用多巴酚丁胺初始2ug/（kg·min）进行静滴注射，注射大约1 h左右之后，则改为4 ug/（kg·min）注射，这种注射方式将一直持续大约23 h左右。 1.3观察指标 本次研究的观察指标主要是观察患者用药治疗前后的生命体征，其中包括患者的体温、呼吸状态、肺部罗音、血压、心电图、学常规、尿常规以及肝肿大等相应的生命体征。同时在给药治疗之前还对两组患者进行了血液生化检查以及脑钠肽水平的相应检测，在用药的期间也持续监测了两组患者的相应生命体征以及生化指标。最后在两组患者都治疗一个星期之后，对两组患者的左室射血分数（LVEF）以及患者的脑钠肽水平（BNP）进行的重点检测，通过对患者这些相关数据检测来观察左西孟旦治疗急性心肌梗死伴心力衰竭的临床效果。 1.4疗效评价标准 在本次临床研究过程中，对两组患者的临床疗效判定标准主要分成了三个等级。第一个等级是有效，有效表示患者在药物治疗之后的24 h之后，患者的各种生命体征以及生化指标都有了非常明显的改善，并且患者的LVEF要大于50%，而BVP则要小于100pg/mL。第二个等级是好转，好转表示患者在用药治疗之后，各种生命体征有所减轻，并且其生化指标也有一定的改善，患者的LVEF要小于50%，但是相比于药物治疗之前还是有所增加，而患者的BNP也要大于100pg/mL，但是相比于用药之前还是有所下降。最后一个等级就是无效，无效表示患者在用药治疗之后，患者的各种生命体征以及生化指标都没有改善甚至还出现了恶化，患者的LVEF并没有增加甚至还出现了下降，而BNP则不仅没有下降，甚至还有所上升。 1.5统计学分析 本次研究对所有的数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料比较则用t进行检验，所有的计数资料采用%表示，最后采用χ2来进行检验，本次研究确定统计学差异Plt;0.05时表示有统计学意义。 2结果 2.1两组患者的BVP与LVEF比较 通过相应的检查发现，观察组患者在用药治疗之前的BVP以及LVEF分别是687.4ng/L以及32.1%，而对照组在用药治疗之前的BVP与LVEF是7.02.3np/L以及34.2%，通过统计学分析可以发现，在治疗之前两组的指标并没有统计学差异。而治疗之后的结果主要如表1所示