探讨胎儿生长受限的相关临床因素.docVIP

　　探讨胎儿生长受限的相关临床因素 刘 淼 湖南省郴州市第一人民医院产科，湖南郴州 423000 [摘要] 目的 探讨临床上胎儿宫内生长受限（FGR）的相关影响因素。方法 通过分析和研究190例FGR孕妇的临床数据以及2000例正常孕妇数据，对比各种因素对FGR的影响。结果 FGR孕妇的妊高症、脐带及胎盘异常、羊水过少以及双胎的发生率明显高于正常孕妇，并且FGR的胎儿窒息以及发病率与死亡率和正常新生儿相比具有明显差异，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 妊高症、脐带以及胎盘功能异常、羊水过少以及双胎等因素都是影响FGR的主要临床危险因素，也是影响围生儿发病与死亡的重要因素。 [ .. 关键词] 胎儿宫内生长受限；妊高症；临床；影响因素 [中图分类号] R714.5　[文献标识码] A　[] 1672-5654（2014）07（a）-0098-02 胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）是指胎儿大小异常，即在宫内未达到其遗传的生长潜能[1]。具体表现为胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同龄正常体重的第10百分位数。如今，FGR造成的围生儿死亡的案例越来越多，了解FGR的临床相关因素是预防和治疗FGR的重要手段，然而影响胎儿的因素有很多，包括母亲营养状况、胎儿遗传情况、胎盘运转等，病因复杂多变，甚至有40%的临床患者病因不明[2]。我院针对FGR的孕妇和新生儿进行了研究，取得了一些的进展，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 我院2011年1月—2013年1月期间，产科共分娩3872例胎儿，其中出现FGR的孕妇为190例，大约为总数的5%,将190例孕妇作为实验组，实验组孕妇年龄在19~44岁，平均年龄32.1岁；孕次1~5次；平均孕次为1.9次；产次0~3次，平均产次1.2次；平均孕周为38周；并且选择同期分娩的正常体质孕妇2000例作为对照组。其中两组的平均年龄、孕次以及产次基本无差异，Pgt;0.05，不影响对比研究。 1.2 FGR诊断标准 首先连续3 周测量宫高、腹围，其值均在同孕周第十百分位数以下。然后进行超声检查：测量胎儿头围(HC)、双顶径(BPD)、股骨长(FL)、羊水指数(AFI)及腹围(AC)，测算胎儿体重，胎儿体重低于同孕周第10百分位数，连续观察各经线增长速度低于正常值。按照各个孕周新生儿出生的体重的百分位数为依据，在相应的孕周范围内检测到样本体重低于相应孕周正常平均体重的第10个百分位为FGR患者。 1.3观察指标 对比研究孕妇的各种妊娠相关因素，包括重度妊娠高血压综合征、脐带、胎盘、异常心肺疾病、双胎以及羊水过少等因素，包括产妇有无产前检查、产妇居住地、新生儿发病率以及新生儿预后等方面进行比较分析，并且使用统计学方法检测其差异。 1.4统计学方法 使用SPSS 18.0分析处理数据，两组对比计数资料采用χ2检验，当Plt;0.05时，差异具有统计学意义。 2结果 2.1母体因素比较分析 如表1所示，190例FGR 中44例母体因素，占23.16%，其中24例妊娠高血压病，3例妊娠伴有贫血，6例前置胎盘，1例妊娠剧吐，3例妊娠伴糖尿病，1例妊娠伴心脏病，2例妊娠期肝内胆汁淤积症，4例子宫发育畸形；35例胎盘因素，占18.42%；32例脐带因素,占16.84%，其中20例脐带过长，7例脐带扭转，5例脐带打结；20例双胎因素，占10.53%；30例羊水过少因素，占15.79%。可以说合并症和并发症较多。通过对比研究，可以发现：胎儿宫内生长受限相关的临床因素主要是重度妊娠高血压综合征、胎盘与脐带异常、心肺疾病、羊水过少以及双胎等。以上因素实验组和对照组相比，FGR发病率明显要高，差异对比具有统计学意义（Plt;0.05）。 2.2外在因素比较分析 如下表2所示，首先gt;42周孕周的不具有统计学意义（Pgt;0.05）,直接排除。实验组中，外地孕妇100例，占FGR总数的52.63%,无系统产检70例，占36.84%,lt;36周孕周的20例10.53%,而对照组中，外地孕妇1005例，占FGR总数的50.25%,无系统产检400例，占20.00%,lt;36周孕周的151例7.55%,通过比较FGR组与正常孕妇的居住地、有无系统产检以及分娩孕周发现：实验组的外地孕妇人数明显高于对照组，而且无产检比例也高于对照组，两组差异明显，Plt;0.05，具有统计学意义。 2.3新生儿预后比较分析 如下表3所示，实验组分娩190 例新生儿中，发生胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡以及死胎分别为50 例、36 例、3 例和4例，对照组分别为203例、124例、5例和7例，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)，通过比较两组新生儿窒息和新生儿发病率