探讨葡萄膜炎并发性白内障34例的手术疗效分析.docVIP

　　探讨葡萄膜炎并发性白内障34例的手术疗效分析 王 翔 郑州市第二人民医院（郑州市眼科医院，河南郑州 450000 [摘要] 目的 探讨葡萄膜炎并发性白内障患者手术治疗的技巧和疗效体会。方法 针对我院收治从2011年4月—2012年4月收治的确诊葡萄膜炎并发性白内障患者34例，患者中共计有44眼患病，采取苯丁酸氮芥对葡萄膜炎进行控制性的治疗，在验证消退之后采取虹膜环形切除术，随后采取白内障囊外摘除术和白内障超声波乳化，最后植入人工晶体。结果 34例患者的视力均较术前有较为明显的提高，其中≥0.5以上的有18眼，占比40.9%；0.3~0.5之间的有12眼，占比27.3%；0.1~0.3之间的有2眼，占比4.5%，＜0.1以下的1眼，占比2.27%，治疗无效的1眼。占比2.27%。患者治疗后瞳孔呈椭圆形或者圆形，术后眼压均维持在正常的范围之内。结论 针对葡萄膜炎并发性白内障患者，采取人工晶体植入联合超声乳化技术进行治疗，起到良好的临床疗效，值得在临床上进行推广使用。 [ .jyqkm之间。采取强烈的散瞳剂也无法使瞳孔散开。瞳孔广泛性粘连8眼，瞳孔闭锁和膜闭21例。 1.2 治疗方法 对患者采取常规的局部浸润麻醉手术，行白内障手术之前，对其进行散瞳处理，切口选取在角膜边缘，切口形状为梯形，切口底部可见结膜瓣，位置在角巩缘后方，长度约为6 mm长，在角膜边缘约2点钟的方向上切出辅助口用平行的方式将注射针头破囊进入虹膜，将瞳孔两侧的囊膜用囊膜剪剪开。之后再将其完全撕裂除去，如果患者带有瞳孔膜闭的情况，则不宜对其囊膜进行强行的撕除。囊膜剪开之后，可以对其进行水分离，用注射用针头对瞳孔的弹性进行检查，如果瞳孔弹性不佳，则切口不宜扩张到5 mm。对此情况可以在瞳孔下方对其采取多点切开，且每一个切口距离虹膜的距离都要超过1 mm，对其采取用超声乳化操作，便于将原晶状体吸出，然后植入人工晶体，对残留的机化膜进行切除并封闭切口，对眼球前房进行清洁和冲洗，在眼球的结膜下方注射妥布霉素20 mg(上海禾丰制药有限公司)和地塞米松2.5 mg(湖北天药药业股份有限公司)[3]。以未采取囊膜摘除的患者5例作为比对，患者10眼镜只经过保守治疗操作,采取口服苯丁酸氮芥，进行病症的控制。 1.3 评价指标 治疗效果的评价指标为：痊愈：视力恢复为≥0.5；良好：视力恢复为0.3~0.5之间；好转：视力恢复为0.1~0.3；无效：患者治疗后视力＜0.1。 1.4 统计学方式 采取SPSS 19.0软件数据包对于收集的数据进行统计学分析和比较，计量性资料采取均数加减标准差的形式表示，组间比较采取t检验，计数性资料采取χ2检验。当P＜0.05时，可以认为差异具有统计学意义。 2结果 手术中，施行囊膜摘除有13例（15眼），人工晶体植入睫状沟内2例（2眼），超声乳化17例（20眼）对术后治愈患者进行半年的随访。34例患者的视力均较术前有较为明显的提高，其中≥0.5以上的有18眼，占比40.9%；0.3~0.5之间的有12眼，占比27.3%；0.1~0.3之间的有2眼，占比4.5%，＜0.1以下的1眼，占比2.27%，治疗无效的1眼。占比2.27%，以未采取囊膜摘除的患者5例作为比对，患者10眼镜只经过保守治疗，实力改善情况不佳，平均视力均＜0.1以下。和对照组的治疗数据比较，两组具有显著统计学差异（P＜0.05），χ2=0.133。见表1。 对术后视力提高的影因素主要有后囊浑浊、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性等。手术后患者瞳孔恢复为正常的生理圆形的有25眼，占比56.8%，手术后患者瞳孔为椭圆形的有19眼，占比43.2%，患者中，有一人一眼眼压达到了27 mmHg,经过一个星期之后达到正常的范围值，其余的患者眼压均处于正常范围之内。手术之后，后囊破裂有3眼，占比6.8%，其中有一眼存在少量的玻璃体脱离，对其采取玻璃体玻璃手术后，再将人工晶体植入到睫状沟内。见表2。 患者中，角膜水肿有14眼，占比31.8%，虹膜出血2眼。占比4.5%，前房渗出16眼，占比36.4%，后囊浑浊2眼，占比4.5%,黄斑囊样水肿3眼，占比6.82%，经过眼部局部及全身性治疗3~10 d之后，患症部位开始消退。 3讨论 在本文的实验结论中，术中，施行囊膜摘除有13例（15眼），人工晶体植入睫状沟内2例（2眼），超声乳化17例（20眼）对术后治愈患者进行半年的随访。34例患者的视力均较术前有较为明显的提高，其中≥0.5以上的有18眼，占比40.9%；0.3~0.5之间的有12眼，占比27.3%；0.1~0.3之间的有2眼，占比4.5%，＜0.1以下的1眼，占比2.27%，治疗无效的1眼。占比2.27%，说明了采取人工晶体植入联合超声乳化技术进行治疗的效果良好，从机理上进行分析，因为临床