侧脑室肿瘤显微手术治疗(附35例临床研究).docVIP

侧脑室肿瘤显微手术治疗(附35例临床研究)【摘要】 目的 总结35例侧脑室肿瘤的主要临床表现、手术入路，探讨侧脑室脑膜瘤的手术入路选择原则，以提高侧脑室肿瘤的全切率，减少并发症，改善手术效果。方法 对35例侧脑室肿瘤进行回顾性分析，本组按肿瘤中心部位不同分别采用不同的手术入路，运用显微外科手术切除肿瘤。结果 手术全切肿瘤25例，大部分切除8例，部分切除2 例，无手术死亡。结论 根据肿瘤的大小、位置、血液供应以及有无脑积水等综合考虑，选择合适的手术入路，合理运用显微手术技术切除侧脑室肿瘤，可获得良好的手术效果。? 【关键词】 侧脑室肿瘤;显微手术；切除 ?? Microsurgical removal of lateral ventricular tumors: Report of 35 cases ZHAO Jun?bo, JI Xin?tong, XUE Jun?feng, et al.The Second Department of Neurosurgery, People?s Hospital of Jiaozuo City,Henan 45400,China ? 【Abstract】 Objective To summarize the clinical symptoms, operative approaches of 35 lateral ventricular tumors, and explore the selection of the surgical approaches for lateral ventricle tumors, for increasing the total removal rate, lowering operative complications and improving operative therapeutic efficiency. Methods 35 cases with lateral ventricular tumors were analyzed retrospectively. Various approachs were taken according to the locations of tumor centers. Results 25 cases underwent total removal, 8 cases most partial removal and 2 case subtotal removal, with zero mortality. Conclusion To gain the satisfactory operative efficiency, the dimension, the location, the blood supply of the tumors and the commlication of hydrocephlus should all be considered to decide the proper operative approaches.? 【Key words】 Lateral ventricular tumor; Microsurgery; Resection 作者单位：454000河南省焦作市人民医院神经外科二区 侧脑室肿瘤是指位于侧脑室内的肿瘤，发生率较低，约占颅内肿瘤总数的0.75 %～2.8%［1］。此部位的肿瘤多呈隐匿性生长，当表现出临床症状时多已较大，且侧脑室周围结构的特殊性，给手术全切除侧脑室内肿瘤带来一定的困难。因此，选择最佳的手术入路，采用适当的方法全切除肿瘤，减少术后并发症等是手术成功的关键。我们对本组自 2002年6月至2010年6月所进行的35例侧脑室三角区肿瘤手术进行回顾性分析，报告如下。1 临床资料? 1.1 一般资料 本组35例，男23例，女12例，年龄23 ～50岁，平均35岁，病程 1～25个月。? 1.2 临床表现 临床表现以颅高压症状为主，约80%患者出现颅内高压征，其中头痛23 例，呕吐15例，视力下降10例，轻度偏瘫9例，意识障碍3例，癫痫4 例，头昏头晕15例，失语2例。? 1.3 CT、MRI检查 所有患者术前均行CT 和MRI 检查而获得诊断。肿瘤位于一侧脑室27例，双侧脑室8 例。位于侧脑室额角8 例，体部12 例，三角区 14例，颞角1 例。并有10例患者行MRA检查，多为脉络膜前动脉或后动脉供血。? 2 方法及结果? 2.1 方法 术中在显微镜下切开脑皮质，自动牵开器牵开脑组织进入侧脑室。妥善止血，吸除脑脊液，辩认肿瘤与周围结构关系