受血者输血前四项传染性指标检测3 216例研究.docVIP

受血者输血前四项传染性指标检测3 216例研究输血是临床上治疗和抢救病人常用的医疗措施，但也可能引起疾病血源性传播。然而输血并非是乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、艾滋病毒(HIV)、梅毒等传播的唯一途径。因此，对受血者输血前进行传染性指标检测，及时了解受血者输血前的感染状况，对防范输血引发的医疗纠纷有着重要的意义。我们对3 216例受血者输血前进行血清HBsAg、抗－HCV、抗－HIV1／2和梅毒抗体检测，并与2 817例健康体检者血液检测结果作统计分析，现报道如下。 1　对象与方法 1.1　对象 2008年1月-2009年6月，在我院住院治疗需输血者共3 216例，在首次输血前静脉采血5 mL(不抗凝)，分离血清进行检测。以同期来我院健康体检者共2 817例作为对照。 1.2　试剂与方法 HBsAg和抗一HCV检测采用ELISA法(厦门英科新创科技有限公司产品)；抗一HIV1／2检测采用ELISA法(上海荣盛生物技术有限公司产品)，初筛阳性血样送省疾病预防控制中心做确认试验；梅毒抗体检测初筛用甲苯胺红不加热血清法(TRUST)(上海荣盛生物技术有限公司产品)，复检用梅毒螺旋体颗粒凝集法(TPPA)(日本富士株式会社产品)。 2　结果 2.1　4项传染性指标检测 3 216例受血者输血前4项传染性指标总阳性率为13.46％，明显高于2 817例健康体检人群的5.15％。见表1。 2.2　不同科室输血前4项传染性指标检测 各科室输血前4项传染性指标检测，除抗－HIV1／2指标无阳性发现外，其他均有阳性指标。见表2。 3　讨论 近年来，随着患者健康及法律意识的加强，医患纠纷的增多，对受血者进行血源性疾病指标检测势在必行。表1显示，输血前患者HBsAg、抗－HCV、抗－HIVI／2和梅毒抗体总阳性率明显高于健康体检人群(P0.01)，这可能是由于各种疾病使患者自身免疫力降低而易于感染所致。3 216例患者和2 817例健康体检者均没有检出抗HIV1／2抗体，可能与本地区流动人口不大、发病处于“窗口期”、样本数少等有关，但绝不能低估HIV的危害。从3 216例受血者输血前传染性指标检测结果分析，部分受血者在输血前就已有感染，特别是HBsAg和梅毒抗体阳性率较高。因此通过对受血者输血前传染性指标的检测，可以为医疗机构提供有效法律证据，明确医患双方的责任，有利于避免、预防和减少由于输血引起的医疗纠纷。 表2显示，不同科室不同病种群体感染率不同，HBsAg的阳性率在感染科、肿瘤科、消化科、介入科相对较高；抗－HCV阳性主要集中在肾内科，大多为病程长、输血次数多、免疫力低的透析患者；梅毒抗体在各科均有检出，并检出1例胎传先天梅毒新生儿，而妇产科梅毒抗体阳性率也较高，文献报道妊娠合并梅毒患者每年以30％的速度递增，应引起重视，建议产前常规筛查以降低先天梅毒的发生。不同科室输血前传染性指标检测结果，为医源性感染容易发生的科室或薄弱环节采取相应措施提供了可靠的1临床资料，据此，医院可对阳性患者使用过的医疗器械和产生的医疗废弃物给予明显标识，严格消毒灭菌，防止医院内感染；同时输血前检测结果可使1临床医护人员对患者传染性病原微生物携带情况有一个全面了解，对自身防护做到有的放矢。 通过对受血者输血前4项传染性指标的检测，可鉴别患者是否因输血所致传播疾病，从而有效杜绝由输血引起的医疗纠纷；同时对防止医院内感染、避免医务人员职业暴露所致的感染均有重要的意义。 1