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早产低体重儿观察及护理【摘要】 本文针对20例早产低体重婴儿的护理观察过程，根据其生理特点，从保暖、喂养、吸氧、预防感染和出血等方面探讨早产低体重婴儿的护理措施。结果20例早产低体重婴儿成活，其成活率75％。本文总结以上20例护理观察过程，采取综合的护理措施。精心的护理，预防各种并发症的发生，是降低其死亡率的关键因素。 【关键词】 早产低体重婴儿;观察护理 凡是孕期不到37周，出生体重2500 g，身长不足45 cm，身体各器官功能发育尚不成熟的婴儿，称为早产低体重婴儿。它是新生儿早产期死亡的主要原因。由于早产低体重儿的身体各器官发育欠成熟、功能不健全、在呼吸、消化、神经、体温调节等方面发育尚未成熟，不能很快适应环境，因而对体温的调节、吸吮能力以及对疾病的抵抗力等均低下，并常合并并发症、护理难度大、容易发生多种合并症，死亡率高。因此，对早产低体重儿的护理是一项很细致的工作.它直接关系到成活率的高低。近几年来，我们加强了对早产低体重儿的护理工作。现将20例早低儿的护理措施和体会总结报告如下。 1 临床资料 我院自2002年5月至2008年10月共收住早产低体重儿20例，其中男11名，女9名；孕期在26~36周，其中≥32周者12例，32周8例，平均30.5周；体重最重2300 g.最轻900 g，平均1650 g；出生后1 minApgar评分最高7分，最低3分，住院天数4~15 d.平均8 d。其结果死于新生儿重度窒息的2例，死于新生儿硬种症、肺透明膜病和新生儿肺炎各1例，成活率75％。 2 护理观察和分析 2.1 一般护理 将新生儿安置在非感染房间.保持安静，一切护理治疗应集中进行，取头侧平卧位每2 h更换体位一次，以增加局部血液循环，预防褥疮及坠积性肺炎的发生。 2.2 维持正常呼吸功能 出生后立即清理口腔内分泌物，有效保持呼吸道通畅，保持头侧位头部抬高15°，24 h内行侧卧位引流2~3 h更换卧位一次，并轻叩其背部，预防肺不张，同时严密观察是否气管阻塞、鼻煽、点头状呼吸、三窝凹陷及阵发性颜面紫绀等变化。 2.3 保暖 保暖是抢救早产儿的关键，因早产低体重儿体温调节中枢不完善、调节功能不健全。皮下脂肪薄，容易散热；另一方面，早产低体重儿的汗腺发育不良散热困难，易高热。体温过高或过低对早产低体重儿的发病率及死亡率有直接影响，因此给早产低体重儿维持正常体温是抢救成功的重要因素。 2.3.1 复温室 室温保持在23℃~25℃，晨间护理时，室温应增加到26℃~28℃，相对湿度保持在50％~60％，以防失水过多。 2.3.2 室温加热水袋保暖 经室温保暖不理想者，宜另加热水袋放置婴儿躯干于两旁及下肢末端包被外，2~3 h换水一次，防烫伤。加用热水袋保温在临床护理中较经济、方便且保暖效果较好。 2.3.3 恒温箱保暖 箱温随着早产低体重儿的体重决定。一般说来体重越轻。胎龄越小，箱温越高，由于体温调节差，故应放在暖箱中，穿单衣以免散热。病室保持恒温和空气新鲜。密切观察早产低体重儿在暖箱内的反应，发现问题做好记录，及时通知医生处理。一切护理操作尽量在暖箱内进行，根据体温的高低调节箱温。 2.4 喂养 早产低体重儿生长发育快。需要营养物质多，对蛋白质需要量较高，但吞咽能力差，消化能力差，应特别注意喂养。以母乳为佳，每小时喂奶1次，奶量逐渐增加，以保证早产低体重儿每日水、热量的需要。不能吸入者用滴管吸人，无吞咽能力者采用鼻饲。喂饲勿过量过速，以免呛咳，还应多喂葡萄糖水以加速黄疸消退。所有喂饲器具有煮沸消毒。 2.5 预防感染和出血 预防感染是护理中极为重要的一环，做好早产低体重儿的日常消毒工作是十分重要的。早产低体重儿从母体获得的抗体及出生后合成的抗体均减少，由于补体水平低下，血清中缺乏调理素，很容易发生感染。另外早产低体重儿血中凝血酶不足，易引起出血，所以早产低体重儿出生后，立即注射维生素K??11次/d，连用3 d，维生素k??1在肝内参与凝血酶原的合成。护理前护理人员需用消毒剂泡手。应用物品如布类应经过高压灭菌消毒，防止交叉感染及并发症的发生。 2.6 其他 加强母婴同室的管理。并保持室内干净，空气流通。根据季节和气候的变化调节室温，室温保持在23℃~28℃。湿度保持在50％~60％。用药物喷洒地面2次/d，最好住小房间或单间。所用尿布应高压灭菌并及时更换。早产低体重儿极易发生病情变化，要严密观察，勤巡视病房，耐心护理和指导，备好抢救物品及药物，如发生意外随时抢救。 总之，早产低体重儿护理是一项极为细致的具有高度责任感的工作，要耐心细致，特别是对早产低体重儿的日常护理和喂养，更要付出较多的人力、物力，任何一个环节发生漏洞，都会给婴儿带来不良后果。