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椎动脉显微解剖及临床应用探究【摘要】 目的 通过对椎动脉颅内段(Vertebral Artery 4，V4)进行观测，记录其外径及走行情况，以研究相关的解剖参数，为临床提供有效的理论依据。方法 在5例10%福尔马林固定的头颅标本上完整取脑之后，进行椎动脉颅内段血管灌注，在标本上对椎动脉颅内段(V4)的外径及走行情况进行观察测量。结果 椎动脉硬脑膜下最宽处间距(24.66±3.62)mm，范围在(21.2~30.8 mm)。V4的外径平均左侧为(4.02±0.83)mm，右侧为(3.95±0.93)mm；长度左侧为(36.03±8.92)mm，右侧为(37.98±7.26)mm，经t检验P值均大于0.05，左右椎动脉外径和长度均差异无统计学意义。结论 椎动脉在临床应用中具有重要意义，而寰椎横突作为重要标志，在辨认椎动脉中起到重要作用。? 【关键词】 椎动脉颅内段；显微解剖；临床应用研究 ? 椎动脉由于其位置较深、解剖结构复杂、功能相对重要、涉及范围较大，而且受到基础研究和影像学等多方面的限制，因此以前对该部位病变确诊较困难，故手术大、成功率低并且死亡率也很高，曾一度被认为是“手术禁区”，但随着影像诊断、显微神经外科技术的不断发展，对于颅底外科研究的不断深入，椎动脉病变手术治疗也逐渐成熟，在神经外科领域发展最为活跃和迅速，对椎动脉的显微解剖学研究也引起人们的高度重视??［1?3］?。? 受椎动脉系统供血的组织主要有脊髓、脑干、小脑、大脑枕叶及迷路等，也包括周围的多组神经根，椎动脉的受压和病变会引起严重的症状及临床综合征??［4?6］?。该区域可发生影响机体功能的一系列病变，如血管性、肿瘤性、退行性、先天性及创伤性等疾患，因此对其治疗目前仍然是神经外科最具挑战的手术之一。国外学者Duret??［7］?早在上世纪七十年代就对椎动脉进行了显微研究，此后也有学者对其进行了诸多研究，并取得了很大的突破。本文针对椎动脉及其相关结构进行显微解剖测量，为临床手术提供解剖学依据。? 1 材料和方法? 1.1 主要试剂及仪器 10%福尔马林溶液(上海科兴生物有限公司)、60%酒精(内蒙古医学院制剂室)、神经外科显微手术器械(内蒙古医学院第一附属医院脑外科提供)、高速磨钻(上海唯科工具制造公司)、XTS?3手术显微镜(中国镇江光学仪器厂)。? 1.2 实验材料 成人连颈头颅湿标本5例，男4例，女1例，均无明显的颅内和颅颈病变，经10%福尔马林溶液固定，均为内蒙古医学院解剖教研室提供。? 1.3 椎动脉的观察测量 椎动脉颅内段的观察与测量，首先对椎动脉形态及走行分布情况进行观察和记录，然后对其外径进行测量、记录。? 1.4 统计分析 将数据录入Excel及SPSS13.0软件进行整理和统计学分析，数据采用x±s表示；组别间比较用配对t检验；确立检验水准为α=0.05，P 1