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激素联合血浆交换治疗格林巴利综合征疗效研究【摘要】 目的 观察激素联合血浆交换治疗格林巴利综合征疗效。方法 对入院的24例格林巴利综合征患者采用分组对照观察,其中观察组应用甲基强地松龙冲击联合血浆交换治疗组12例,对照组应用血浆交换治疗。治疗20 d后比较不同治疗方案对格林巴利综合征的疗效。结果 两组患者在治疗20 d后病情均有好转，观察组疗效与对照组比较疗效差异有统计学意义(P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 所有病例入院后给予营养神经、对症支持治疗，经肘正中静脉穿刺,通过血泵将血液引至血浆分离器,每次置换量500~1000 ml,引出血浆250 ml后输入等量置换液新鲜血浆,林格氏液,白蛋白等,晶体与胶体比例为1?∶?1。置换过程中根据血压调整置换速度与补液速度,保持出入平衡。隔日1次,连续4次。治疗过程中监测患者的神志、血压、脉搏、呼吸、心率等。观察组在置换后给予甲基强的松龙500 mg冲击1次/d，共4次。同时在住院1 d及20 d采用双抗体夹心酶联免疫吸附法分别检测脑脊液中TNF-α浓度。 1.3 疗效评定标准 20 d后评定疗效。显效:四肢肌力恢复1级以上或恢复正常,呼吸肌麻痹和延髓麻痹症状20 d后消失;好转:肌力开始恢复,呼吸肌及延髓麻痹症状改善;无效:肌力无恢复或加重,呼吸肌及延髓麻痹症状无改善。 1.4 统计学处理 数据处理使用SPSS 13.0软件系统,计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P 综上所述，甲基强的松龙冲击联合血浆置换治疗格林-巴利综合征效果显著，可促进GBS患者临床症状的改善，显著提高治愈率，明显缩短病程及住院时间，相对减少了住院费用，提高了社会和经济效益，副作用少，值得临床推广。 参 考 文 献 ［1］ Schwever B. Antibodies against gangliosides. A link between preceding infection and immunopathogenesis of Guillain-Berre syndrome.Microbes Infect,2002,4(3):373-384. ［2］ 王维治,罗祖明.神经病学.人民卫生出版社,2004：103-104. ［3］ AsburyAK. New concepts ofGuillain-Barre Syndrome. J Child Neurol, 2000,5(3):183-191. ［4］ Toyka KV. Eighty three years of the Guillain-Barre Syndrome:clinicial and immunopathologic aspects, current and future treatments.RevNeurol(Paris), 1999,155(10):849-856. ［5］ 李晓红,蔺勇,张朝东.格林-巴利综合征近期预后影响因素分析. 中国老年学杂志,2008,28(6)：1099-1101. ［6］ 吴文军,梁顺波.血浆置换治疗格林-巴利综合征9例.广西医学,2007,29(4):503-504. ［7］ Van Koningsveld R, Schmitz PI, Meche FG, et al. Effect of methylprednisolone when added to standard treatment with intravenous immunoglobulin for Guil-lain-Barre syndrome:randomised trial.Lancet,2004, 363(9404):192-196. ［8］ 焦劲松,矫毓娟,王国相,等.激素冲击对血浆置换治疗吉兰-巴雷综合征疗效的影响:临床疗效对比观察. 中国神经免疫学和神经病学杂志,2006,11(6):347-350. ［9］ 孙世澜.血浆置换疗法.内科急危重症杂志,2006,12(1):37-38. 注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读” 1