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激素补充对围绝经期妇女生活质量影响探析【摘要】 目的 探讨小剂量激素补充对围绝经期妇女生活质量的影响,寻找改善围绝经期妇女的生活质量。方法 对我科门诊就诊的有明显围绝经期综合征症状的60例患者,每日口服倍美力0.3125 mg,每个月的后10 d加服安宫黄体酮6 mg,1次/d。共6个月,比较用药前后临床症状的变化。结果 治疗前后比较除失眠症状一项为差异有显著性(P40 IU/L; 3个月内未使用过性激素类药物治疗;宫颈刮片无异常,有潮热、生殖道干涩、骨关节痛等更年期综合征症状。 1.2 方法 1.2.1 激素治疗方案 每日口服倍美力0.3125 mg,共28 d,每月后10 d加用安宫黄体酮,6 mg/d口服。同时口服乐力钙1 g。治疗观察时间为6个月。 1.2.2 观察指标 ①全部病例均在用药前和用药6个月结束时详细填写生活质量问卷调查表,观察上述表现的有无及程度,同时进行评分,无为0分、轻为1分、中为2分、重为3分,并对用药前后评分进行比较。②子宫内膜变化:用药前后B超测量子宫内膜厚度并进行比较。 1.3 统计学处理 计量数据以x±s表示,结果采用SPSS 12软件分析处理。 2 结果 2.1 治疗前后临床症状评分 治疗后患者夜间盗汗,潮热、潮红等临床症状均显著好转(P0.05)。 2.3 不良反应 阴道少量出血5例(8.33%),乳房胀痛3例 作者单位:154002黑龙江省佳木斯市妇幼保健院 (7.14%)。 3 讨论 3.1 围绝经期妇女由于卵巢功能衰退,雌激素下降而导致以植物神经系统功能紊乱合并神经心理症状为主的一系列临床症状[1],大约50%的妇女在围绝经期出现程度不等的围绝经期症状,影响了工作和日常生活,需要接受激素替代治疗(HRT)才能缓解症状。现已观察到从围绝经期起已出现卵巢功能衰退,妇女性激素水平紊乱,引起机体功能改变,出现月经紊乱、血管舒缩症状、精神、神经症状、泌尿生殖系统萎缩症状、骨质疏松症状、心血管疾病、阿尔茨海默病,显著影响妇女的身心健康,因此临床上求医的人数迅速增长。所以应从围绝经期开始性激素治疗[2]。激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)已广泛用于改善围绝经期和绝经期妇女的绝经期症状,改善血脂代谢以保护心血管及抑制骨丢失以预防骨质疏松,取得了良好的效果[3]。 3.2 小剂量激素即能使围绝经期妇女的绝大多数绝经期症状缓解或消失,且明显提高围绝经期妇女的生活质量。激素治疗的相对风险,即子宫内膜癌和乳房癌。①子宫内膜癌:进行雌激素治疗的同时,应用足量孕激素配伍,用药期间采用B超监测子宫内膜[4]。治疗前后对子宫内膜变化进行比较,本研究结果差异无显著性(P0.05)。一些研究指出激素替代大于5年乳房癌的危险性有轻度增加(1.2~1.4),尚未出现差异有显著性意义的危险性[4]。综上所述,本研究证明小剂量激素治疗,能有效缓解和消除围绝经期妇女绝经期综合征的症状,同时能有效地保护子宫内膜,明显提高围绝经期妇女的生活质量。 参 考 文 献 [1] 曹泽毅.中华妇产科学.人民卫生出版社,1999:2278. [2] 林金芳.绝经对妇女健康的影响及激素替代的合理应用.中国实用妇科与产科杂志,2002,18(12):760. [3] 孙爱军.绝经相关疾病激素治疗的研究进展与评估.实用妇产科杂志,2004,20(3):129131. [4] 林守清.更年期综合征的诊断与治疗.中华医学电子音像出版社,2006:6372. 1