第二节基本医疗保险制度.ppt

答：小张自己需要负担的医疗费用由以下几部分组成： 起付线以下的部分＝1000（元） 1000元以上至4000元的部分＝（4000-1000）×18％＝3000×18％＝540（元） 4000元以上至11000元的部分＝（11000-4000）×15％＝7000×15％＝1050（元） 11000元以上至41532元的部分＝（41532-11000）×8％＝30532×8％＝2442.56（元） 封顶线41532元以上的部分＝42000-41532＝468（元） 小张自己需要负担的医疗费用＝1000+540+1050+2442.56+468＝5500.56（元） 小张能报销的医疗费用＝42000-5500.56＝36499.44（元） （四）我国城镇居民医疗保险制度改革试点的内容 试点目标。2007年在有条件的省份选择2至3个城市启动试点，2008年扩大试点，争取2009年试点城市达到80%以上，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。 试点原则。低水平起步；重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求；坚持自愿原则；明确中央和地方政府的责任，实行属地管理。 参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。 缴费和补助。以家庭缴费为主，政府给予适当补助。 　　 对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均40元给予补助，其中，中央财政从2007年起每年通过专项转移支付，对中西部地区按人均20元给予补助。对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分，政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助，其中，中央财政对中西部地区按人均5元给予补助；对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分，政府每年再按不低于人均60元给予补助，其中，中央财政对中西部地区按人均30元给予补助。中央财政对东部地区参照新型农村合作医疗的补助办法给予适当补助。 问题思考： 袁某于2000年受聘于一家大型服装公司，并参加了城镇职工基本医疗保险，公司也按时足额缴纳了医疗保险费，2003年初，袁某突然患上一场大病，在住院一个月后，公司以已为袁某足额缴纳了医疗保险费为由，停发了其工资，要求袁某到医疗保险经办机构申请有关医疗待遇。公司做法对吗？为什么？ （五）我国新型农村合作医疗制度改革试点的内容 三、职工患病或非因工负伤待遇的规定 （一）职工患病或非因工负伤医疗期 （二）职工患病或非因工负伤医疗期的待遇 （一）职工患病或非因工负伤医疗期 根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》（劳部发[1994]479号）（以下简称《医疗期规定》）第2条规定，医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。 第3条规定，企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期。 本单位工作年限 实际工作年限十年以下 实际工作年限十年以上 五年以下 三个月 六个月 五年以上十年以下 六个月 九个月 十年以上十五年以下 十二个月 十五年以上二十年以下 十八个月 二十年以上 二十四个月 第4条规定，医疗期三个月的按六个月内累计病休时间计算；六个月的按十二个月内累计病休时间计算；九个月的按十五个月内累计病休时间计算；十二个月的按十八个月内累计病休时间计算；十八个月的按二十四个月内累计病休时间计算；二十四个月的按三十个月内累计病休时间计算。 （二）职工患病或非因工负伤医疗期的待遇 1、病假工资 根据劳动部1953年发布的《劳动保险条例实施细则修正草案》规定，职工疾病或非因工负伤停止工作连续医疗期间在6个月以内的，企业应该向其支付病假工资；医疗期限超过6个月时，病假工资停发，改由企业按月付给疾病或非因工负伤救济费。 病假工资的支付标准是：本企业工龄不满2年者，为本人工资60％；已满2年不满4年者，为本人工资70％；已满4年不满6年者，为本人工资80％。 劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》进一步规定，病假工资或疾病救济费按有关规定支付，但不能低于最低工资标准的80％。 2、疾病救济费 不能低于最低工资标准的80%。 对此，各地的做法不一。 如，山东省规定，企业职工因病或非因工负伤，在医疗期内，停工累计不超过180天的，由企业发给本人工资70%的病假工资；累计超过180天的，发给本人工资60%的疾病救济金。 3、基本医疗保险待遇 4、死亡待遇 5、补充医疗保险 根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》及《关于完善城镇社会保障体系的试点方案》的规