咽旁间隙内腮腺基底细胞腺瘤的CT诊断-CT理论与应用研究.PDF

第25 卷 第6 期 CT 理论与应用研究 Vol.25, No.6 2016 年12 月 （711-716） CT Theory and Applications Dec., 2016 何家伟, 王嗣伟, 李若梅, 等. 咽旁间隙内腮腺基底细胞腺瘤的 CT 诊断[J]. CT 理论与应用研究, 2016, 25(6): 711-716. doi:10.15953/j.1004-4140.2016.25.06.12. He JW, Wang SW, Li RM et al. CT diagnosis of basal cell adenoma of the parotid gland in the parapharyngeal space[J]. CT Theory and Applications, 2016, 25(6): 711-716. (in Chinese). doi:10.15953/j.1004-4140.2016.25.06.12. 咽旁间隙内腮腺基底细胞腺瘤的CT 诊断  何家伟，王嗣伟 ，李若梅，盛茂 （安徽省合肥市第二人民医院新区放射科，合肥230011） 摘要：目的：探讨咽旁间隙内腮腺基底细胞腺瘤（BCA）的CT 特征及其与咽旁间隙的神经鞘瘤 的鉴别要点。方法：报道并分析了咽旁间隙内基底细胞腺瘤1 例的少见CT 表现。复习了自2010 年以来国内关于CT 诊断腮腺基底细胞腺瘤的所有文献，其中有详尽数据和完整描述的，且每篇 报道在 10 例以上的文献仅4 篇，共计77 例，83 个病灶。本文对这些病灶的个数、大小、所处 腮腺的部位、囊变及钙化进行了小计。结果：单发者占94.8％，位于腮腺浅叶者占86.7％， 小于3 cm 者占92.8％，囊变者占60.2.％，钙化者占2.4％；咽旁间隙内腮腺基底细胞腺瘤位 于二腹肌后腹的浅面，咽旁间隙脂肪内移。结论：咽旁间隙腮腺基底细胞腺瘤的CT 表现具有一 定的特征性，二腹肌后腹是鉴别咽旁间隙内基底细胞腺瘤和神经鞘瘤的分界线。 关键词：腮腺；基底细胞腺瘤；咽旁间隙；体层摄影；X 线计算机 doi:10.15953/j.1004-4140.2016.25.06.12 中图分类号：R 812；R 445 文献标志码：A 基底细胞腺瘤（basal cell adenoma，BCA）是一种发生于涎腺的上皮性良性肿瘤，占 [1] 所有涎腺的上皮源性肿瘤的 1％～7％ ，好发于腮腺，其次为颌下腺，较为少见。但并非 罕见，近年来陆续有一些小样本文献报道，该病的影像表现有一定的特征性，但位于咽旁 间隙内的基底细胞腺瘤在国内外相关文献中却罕有报道，极易误诊，尤其与咽旁间隙内神 经源性肿瘤鉴别困难。术前如果能很好地做出鉴别诊断，将会对手术治疗方案的制定提供 很大的帮助。本文报道 1 例咽旁间隙内的基底细胞腺瘤，并结合文献复习，分析其不典型 CT 表现和鉴别要点，以提高对该病的诊断与鉴别诊断水平。 1 病例资料 1.1 简要病史 患者，男性，51 岁，因咽部不适，右侧扁桃体肿大一月余入院。患者于一月前因咽部 不适到医院检查，发现其右侧扁桃体肿大，行“消炎”治疗后症状无好转。病程中无咽痛 及吞咽困难，无发热及出血等不适。体检：右侧扁桃体II 肿大，未见脓栓。 1.2 CT 检查 平扫示右侧咽旁间隙内一 （38 ×29）mm 椭圆形囊实性占位性病灶，以囊性为主，境界 收稿日期：2016-07-25。 712 CT 理论与应用研究 25 卷 较清楚，轮廓光整，周围脂肪间隙存在；三期增强实性部分呈渐进性较明显强化，囊性部 分未见明确强化（图 1）；右侧咽隐窝及咽鼓管开口受压变浅，翼内外肌受推压（图 1c）； 左侧咽隐窝及咽鼓管咽口显示正常，咽旁肌肉无肿胀，颅底骨质结构完整。 （a）平扫 （b）增强 （c）右翼内肌有所受压（↑）