冠心病不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白临床意义.doc

冠心病不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白临床意义【摘要】目的：探讨C-反应蛋白（CRP）高低对冠心病不稳定型心绞痛（UAP）的严重程度的影响。方法：将于2009年2月到2010年7月期间来我院治疗的85例UAP患者作为观察组，同时选取同期年龄、性别无显著差异的80例正常人群为对照组，对比两者CRP水平。同时将观察组中CRP水平超过10mg/L患者作为A组，反之，作为B组，对比两组心脏事件发生几率。结果：观察组患者CRP水平显著高于对照组，A组近期患心脏事件几率显著高于B组。结论：CRP浓度高低对UAP严重程度及后期心脏事件的发生有重要影响。 【关键词】不稳定型心绞痛；C-反应蛋白；临床意义 【中图分类号】R428【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0193-01 冠心病不稳定型心绞痛是一种常见的心脏疾病，它主要由各种炎症引发的确冠状动脉粥样硬化及血栓引起，目前临床上主要依靠心电图和临床检查进行诊断，并通过心功能及冠状动脉病变范围对预后进行预测，CRP作为一种血清标志物，能够有效反应UAP的严重程度及进行预后预测，在临床上也越来越普遍，我院通过对85例UAP患者的CRP进行检测，体现出两者明显的关联性[1]。 1 资料与方法 1.1 一般资料:我院2009年2月到2010年7月间共收治85例UAP患者，其中62例男性，23例女性，平均年龄56.41±9.23岁，均符合WHO制定的冠心病的命名及诊断标准，其中有57例合并高血压，15例合并糖尿病，18例合并高血脂症。同时选取同期来我院体检的正常人员80例做为对照组，其中59例男性、21例女性，平均年龄57.18±10.62岁，对两组的CAP水平进行测定。同时将观察组中CAP超过10mg/L38例患者作为观察A组，低于10mg/L的47例患者作为B组，随访6个月，对比两组发生急性心肌梗死及心脏猝死等心脏事件的几率。 1.2 检测方法:所有患者需空腹抽3ml静脉血，在3000r/min条件下离心10min，进行血清分离，将血清放入-20℃冰箱冷冻室内保存，当天进行检测，采用粒子增强免疫投射比浊法测定CRP浓度（采用美国Beckman公司生产的试验盒进行检测），按说明书方法进行操作[2]。 1.3 统计方法:采用SPSS12.5软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用x?2检验，P＜0.05表示有统计学意义。 2 结果 2.1 观察组与对照组CAP水平对比情况详见表1。 2.2 观察组A、B两个小组分配情况及随访半年后心脏事件的发生情况详见表2。 3 讨论 3.1 UAP是冠心病中的一个重要类型，它是介于急性心肌梗死和稳定性心绞痛之间的一种临床综合征，它的病理基础就是冠状动脉粥样硬化，直接病因为血栓形成和冠状动脉粥样硬化斑块破裂，发生UAP时往往伴随心肌缺氧、缺血、平滑肌细胞增生及血管内皮细胞损伤等现象，从而引发机体的一系列炎症反应，最终促使和加重了形成动脉斑块及血栓的过程，全身或局部炎症是引发动脉粥样硬化及并发症并最终导致UAP的重要因素[3~4]。 3.2 机体的各种疾病往往能够对组织、器官造成损伤，如各种创伤和感染造成的内分泌、机体代谢、免疫系统及神经系统的功能改变等，被称为急性相反应，而这种反应的主要蛋白就是CRP，CRP在肝脏内合成，正常状态下，它做为一种微量蛋白存在于血浆或血清中，随着各种创伤、急性炎症及心肌梗塞等症状的出现和发展，在白介素-6等细胞因子的作用和刺激下，肝脏大量合成CRP，一般在合成6h后，CRP的浓度迅速上升，相应的浓度变化会在血液中体现出来，最高可达正常值的近千倍，CRP浓度的变化往往与炎症的发展程度密切相关，它是敏感性急性炎症反应的一种标志物，CRP浓度的上升可以作为一种可靠的依据反映机体急性组织损伤的程度，并体现出急性应激反应的强弱。因此CRP升高的程度与组织损伤程度和炎症反应程度成正比。在动脉发生粥样硬化的过程中，CRP在动脉壁上沉积并与泡沫细胞和补体复合物并存，它能够促进血液循环中单核细胞分泌炎症因子，并对动脉壁内的多种细胞起到调节作用，进而促进低密度脂蛋白向泡沫细胞的转化，因此，CRP的水平直接影响动脉粥样硬化的发生和发展[5~6]。 3.3 本组试验的目的之一在于找出UAP与CRP之间的关联性，病理分析，两者存在相当的正相关，通过表1中的数据分析可以清楚的看出，UAP患者的平均CRP水平（15.15mg/L）显著高于正常人群（3.41mg/L），观察组的CRP水平是对照组的近5倍，差异性显著，通过检测CRP水平，可以有效预测人们动脉粥样硬化和形成血栓的几率，从而评估UAP的发生几率。临床显示，UAP患者中男性与女性比例达2.7: