改进护理管理措施在降低门诊输液室给药风险中作用研究.docVIP

改进护理管理措施在降低门诊输液室给药风险中作用研究【摘要】目的:探讨改进护理管理措施在降低门诊输液室给药风险中的作用。方法:回顾性分析2008~2009年度输液室发生护理缺陷的相关风险因素，并根据相关危险因素制订了一系列的风险管理制度，增强护理管理质量。结果:2009年度门诊输液室护理缺陷与护理差错的发生率降至0.032％(4/12329)，患者问卷调查满意率提高至97.6%(1171/1200)。结论:门诊输液室实施护理风险管理后，使护理质量得到显著提高。 【关键词】输液；风险；护理措施 【中图分类号】R654【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0183-02 门诊输液是医院门诊工作的重要组成部分之一，其工作量巨大、工作的环节较多、患者输液治疗的时间较集中，且患者的病情较复杂、所用药物中新药的种类繁多，这些均增加了护理人员的工作风险[1]。为了进一步降低门诊输液中存在的风险隐患，减少护理缺陷，杜绝医疗事故的发生，提高门诊输液的护理质量，笔者对我院门诊输液室在2008年1月~2009年12月间发生的护理缺陷进行回顾性分析，现将报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料:2008与2009年度输液室输液人次分别为12413人次及12329人次，根据护理部与门诊输液室记录的护理差错及护理缺陷，2008年度共发生18起护理缺陷与护理差错，2009年度共发生4起。常见危险因素包括：用错药物、护士巡视不力、与患者沟通不畅、服务态度较差等，详见表1。 1.2 护理管理措施。 1.2.1 针对上述相关风险因素制订了输液操作过程中必须遵守的多项制度，如青霉素类药物的使用规范制度、输液须知与温馨提示、用药告知与签字制度及应急处理预案等[2]，对维护护士的自身利益更加有利。 1.2.2 利用晨会等各种机会组织护士学习护理风险管理制度，转变以往的旧观念，使护士能够更加深入地懂得目前医疗环境下医护人员依法行医的重要性与必要性，并结合输液室制定的相关风险制度进行学习，且进行定期考核。 1.2.3改善门诊输液室的工作流程：接诊护士认真执行首诊负责制，收到患者的药品后，在治疗单上必须清晰注明药品的生产厂家与批号，将患者的名字写在药瓶上，并与患者当面核对；对输液室实施分区管理并给予相应的警示标志，且将警示标志贴于输液瓶表面，接诊的护士可按患者病情与用药情况给予相应分区并发放座位号，而配液护士应按照接诊护士的具体安排进行配液，并根据分区将不同的警示标志贴在输液瓶上，各区域配有专职护士负责该区域内的治疗[3]。 1.2.4加强护士的技能训练：穿刺成功率的是门诊输液室护士技术水平的重要标志之一，也是评价护士工作效率的重要标志之一。因此，组织护士开展穿刺技术练兵活动，加强技术训练，对高年资且穿刺技术水平较高的护士给予重点培训，并专门负责穿刺工作；对于年青的护士除协助治疗外，也不断加强穿刺技术的培训，为护士梯队建设打下坚实的基础。 1.2.5 加强输液室护士的巡视管理：目前输液所用的新药和特殊性药物较多，护士于使用前必须认真阅读使用说明，掌握注意事项，并告知患者用药过程中的注意事项及可能发生的反应等，使患者有好充分的心理准备，配合治疗，如出现不适及时告知护士。输液室设置专职巡视护士，加强输液过程中的巡视工作，尤其加强对相对危险区域的巡视，巡视过程中护士应主动观察并询问患者有无不适，以做到早发现、早处理，保证患者的输液安全 。 1.2.6 实施风险管理考评制度：为了强化护士的责任心，激励大家重视医疗风险管理，制订了核查堵漏加减分的奖惩制度与标准，并与奖金分配相互挂钩；每月发放患者调查问卷100份，了解患者对护士的满意度。 从物质与精神上双重加强护士的风险与责任意识。 1.3 统计学方法。所有数据均采用SPSS15.0 统计学软件处理，计数资料比较采用卡方检验，以P 1